赵仁慈 母楠

摘要：本文详细介绍了copd的病因及病症，针对患者的常见病理特征和环境因素影响等给出科学的规范的居家护理措施，对于保证copd患者在居家观察期间的生命安全具有重要意义。

关键词：copd;居家护理

【中图分类号】? r47【文献标识码】a 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

慢性阻塞性肺疾病（copd，简称慢阻肺）[1]是一种在中老年人群中发病率很高的慢性呼吸系统疾病，1992年在我国北部和中部地区对102230名农村成年人进行了调查，copd的患病率为3%。2018年新发布的我国copd流行病学调查结果显示，copd的患病率占40岁以上人群的13.7%。由此可见copd患者的增加与工业生产对环境的影响尤其是对大气的污染关系密切。一旦copd急性发作，会危及到患者的生命安全，大部分患者特别是高龄段的患者生活自理能力极差，需要家属对患者进行精心护理，减轻copd的病症和提高患者生存质量。

1.copd的病因

大部分专家学者认为吸烟和细菌感染是copd的主要诱因，但根据我国1992年和2018年的两次流行病学调查，笔者认为患者生活环境也是诱发copd的关键因素。

我们可以把copd的发病原因[1]归结为两个方面，即内因和外因，内因包括遗传因素、气道反应性增高等，而在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期，可由各种原因导致个体肺发育或生长不良也会诱发copd。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等，社会经济地位较低的人群也易发病，可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差的因素有关。

2.copd患者的症状

2.1常见症状

常见症状中主要表现为慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，随病程发展可终身不愈。大部分患者都有咳痰表现，一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。患者还表现出气短或呼吸困难，早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，患者呼吸急促，行動迟缓，这是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状，家属看着患者的这种表现也是非常的担心。

2.2 copd的并发症

2.2.1呼吸衰竭

copd是一种慢性疾病，容易被患者和家属忽视，但长期的copd患者在其急性发作时可能表现出呼吸衰竭。

2.2.2自发性气胸

当患者表现出突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患者侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过x线检查可以确诊。

2.2.3 慢性肺源性心脏病

肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。

3.居家护理措施

3.1 饮食调理

宜进食含维生素c丰富的新鲜蔬菜和水果，对呼吸道上皮组织作用明显，对减轻咳嗽症状有一定的作用。患者还应忌食辛辣食物，忌烟酒，戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止copd的发生和发展。

3.2 排痰和体育锻炼

慢性阻塞性肺疾病患者家属应积极帮助患者排痰，每两小时翻身拍背[2]。同时患者应每天坚持适宜的体育锻炼如快走、打太极拳、做呼吸操等，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。

3.3 改善室内空气质量

copd的发病原因和空气污染有一定关系，患者对空气质量比普通人更加敏感。在重工业城市，随着工厂的废气排放增加，pm2.5和pm10都会显著增加，对患者的肺造成严重负担，很容易导致copd的急性发作，从而危及患者生命[3]。因此改善室内空气质量，提高室内温度和湿度都可以让患者症状减轻。

3.4 长期氧疗

为了缓解患者的咳嗽和咳痰等症状，提高患者血液中氧气含量，可以保证患者有较好的食欲，通过进食来保证营养供应，避免患者身体素质下降导致并发症出现。强烈建议患者在居家观察期间能保证长时间的吸氧治疗。

3.5 按时服药和生命体征监测

患者居家期间也要按照医生的嘱咐进行不间断服药，治疗copd的药物有β2肾上腺素受体激动剂和抗胆碱药。针对血常规中有嗜酸粒细胞高的或者有支气管哮喘病史的可予以口服或静脉给药糖皮质激素5～7天。有些药在普通药店可以购买到，有的药只有正规医院根据医嘱才能购买，因此建议患者办理特殊门诊，定期到医院复查，请医生根据复查的情况来开几个疗程的药物。

3.6 心理疏导

copd患者因长期患病，易出现心理压抑、焦虑、烦躁的现象，家属要经常与患者交谈，缓解患者的紧张情绪和抑郁倾向，要安慰患者，让他积极配合医生进行康复治疗。

3.7 特殊注意事项

对于长期联合吸入激素加长效支气管扩张剂者，一定要告诫患者吸入后要及时漱口，防止口腔内白色念珠菌感染。对于有前列腺增生患者，需了解吸入抗胆碱能药物会引起尿潴留。有吸烟史的患者必须在家属监督下戒掉吸烟的习惯。copd患者不能独自进行剧烈运动，在户外进行体育锻炼时必须有家属陪同。copd患者尤其要预防感冒的。

4.小结

copd是一种很常见的无法彻底根治的顽固性疾病，大多数患者只是在症状加重时才入院治疗，一般情况下以居家治疗为主，所以对患者的居家护理是一项长期的艰巨的工作。需要家属有耐心，照顾患者时要细心，更多的是用爱心去关怀照顾患者。注意日常护理细节，避免患者症状加重，通过饮食护理、药物护理和体育锻炼来保证患者生活质量。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.第9版.内科学[m].人民卫生出版社，2018：21-27.

[2]杨丽.慢性阻塞性肺疾病患者的护理干预方法与效果[j].医药前沿，2014，（36）：302-302.

[3]周骥，付世华等.臭氧和pm2.5对慢阻肺死亡影响及气温修饰效应[j].中国环境科学，2021，（41）12，5904-5911.