鲁朝琴

摘要：目的：研究肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果。方法：选取肝胆管结石患者，时间为近5年，例数为40例。将患者随机分组，其中20例归入对照组，20例归入观察组。以肝胆管切开取石术治疗对照组，以肝叶切除术治疗观察组。就治疗效果、并发症进行比较。结果：治疗效果上，观察组的95.00%比对照组的65.00%更高，有显著差异，p<0.05。并发症上，观察组15.00%、对照组5.00%，无显著差异，p>0.05。结论：在肝胆管结石治疗中，采取肝叶切除术治疗，对于治疗效果的提升有显著效果，但需要注意并发症。

关键词：肝叶切除术;肝胆管结石;临床效果

【中图分类号】? r256.4【文献标识码】a 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

肝胆管结石在胆管结石中属于比较常见的类型，可能单独发作或合并肝外胆管结石共同发病[1]。在患病之后，患者可能出现不同程度的临床症状。例如，在疾病早期一般没有典型的症状，难以发现。在病程进展后逐渐发生寒战发热、上腹疼痛等表现，长期患病还可发生轻度黄疸。目前针对该病，可通过手术方法治疗，具体术式选择较多，疗效、安全性均有不同。其中，肝叶切除术被证明能够将病灶彻底清除，因此效果较好。基于此，本文选取近5年40例肝胆管结石患者，研究了肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取肝胆管结石患者，时间为近5年，例数为40例。将患者随机分组，其中20例归入对照组，20例归入观察组。对照组方面，男、女分别有12例、8例，年龄23至68岁，平均（42.31±4.35）岁;观察组方面，男、女分别有11例、9例，年龄22至67岁，平均（42.28±4.36）岁。两组对比上述指标，无显著差异，p>0.05。

纳入标准：疾病均诊断明确，症状显著，符合手术指征，采取择期手术，医学伦理委员会批准，患者知情同意。

排除标准：有手术禁忌症，合并其它脏器疾病，合并其它部位结石，有认知沟通障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

以胆管切开取石术治疗对照组。对患者开展全身麻醉，将第一肝门解剖，行肝内胆管探查。将肝内胆管切开，将结石取出，常规留置t管引流。

1.2.2观察组

以肝叶切除术治疗观察组。患者行全身麻醉，采取胆管探查，对结石分布情况加以明确。将肝叶切除范围确定后，使用超声刀将肝叶切除。使用血管夹将血管夹闭，妥善止血处理后，常规留置t管引流。

1.3评价指标

就治疗效果、并发症进行比较。治疗效果方面，显效为症状消失，结石彻底清除;有效为症状缓解，有轻微并发症;无效为症状未减轻，有明显并发症或结石残留。并发症方面，主要有胆漏、腹腔感染、应激性溃疡。

1.4统计学处理

采用spss20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示。采用t检验和x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

治疗效果上，观察组的95.00%比对照组的65.00%更高，有显著差异，p<0.05。

2.2并发症

并发症上，观察组15.00%、对照组5.00%，无显著差异，p>0.05。

3讨论

在肝胆管结石的治疗中，保守治疗往往無法达到效果，因此需要通过外科手术治疗。在手术过程中，应当注重将病灶去除，使胆汁梗阻解除。以往临床上主要采用胆管切开取石术治疗，随着近年来肝胆外科手术技术的发展，肝叶切除术在此类疾病的治疗中也逐渐得到了应用。而对于该手术的有效性、安全性，仍然需要进一步研究[2]。根据本文研究结果显示，观察组患者的总有效率高于对照组，并发症发生率与对照组相比无显著差异。由此可见，肝叶切除术能够达到更理想的手术效果，同时也能保证一定的安全性。常规手术方法虽然可将肝叶保留，不过容易造成结石残留，术后可能发生复发。而肝叶切除术以往主要用于肝囊肿、肝脏肿瘤，效果比较确切。该术式应用于肝胆管结石治疗，与传统手术方法相比，能够更加彻底的将病灶清除，患者在手术后症状也能快速缓解，因此总的治疗有效率要比常规手术更高。在手术过程中需要注意，应当精确的确定肝叶切除范围，如果太小将造成结石残留，无法解除梗阻，如果太大会对健康肝叶造成损伤，导致患者肝功能降低，容易引发其它疾病。此外，在肝叶切除术当中，容易发生胆漏、腹腔感染等并发症，主要是由于手术创伤、术后引流等因素引起，对此要加以注意[3]。在手术过程中，保证将肝叶精确的切除，同时尽可能将手术创伤减小，术后确保引流通畅，为患者提供有效的保护，使患者的并发症降到最低，从而达到理想的治疗效果和安全性。

综上所述，在肝胆管结石治疗中，采取肝叶切除术治疗，对于治疗效果的提升有显著效果，但需要注意并发症。

参考文献：

[1]李强，李伟男，杨刚，等.腹腔镜肝叶切除治疗复杂肝内胆管结石术后肝断面感染原因分析及处理[j].中国普外基础与临床杂志，2018，25（9）：194-195.

[2]李春林，母齐鸣，廖波，等.腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂肝内外胆管结石的临床研究[j].肝胆外科杂志，2019，27（2）：174-176.

[3]杨洁，杨晨，陈俊华，等.腹腔镜下规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石患者疗效再研究[j].实用肝脏病杂志，2021，34（23）：155-156.