财政局关于家庭医生签约服务的调研报告

    为贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，推进实施健康中国战略，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。如何实现“基层首诊、双向转诊、分级诊疗、上下联动”，建立“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就诊模式，是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在，是目前深化医改的重点和难点。家庭医生签约服务为破解这一难题提供了有效途径，几年来在推进家庭医生签约服务以来取得显著成效，但是在推进实施的过程中仍然存在许多障碍和局限性。

一、xx区家庭医生签约服务的现状：

近年来，xx财政结合实际积极探索，充分发挥财政职能，用“四力”扎实推进家庭医生签约服务工作：不断在责任上着力，在管理上用力，在宣传上聚力，在监督上重力，不断提升人民服务获得感、幸福感，当好人民健康的“守门员”。截至2021年年底，xx区家庭医生签约覆盖率达55.95%，重点人群签约率86.4%，脱贫人口及计划生育特殊家庭应其签尽签率100%。

（一）在责任上着力，落实政府投入责任。加强预算管理，将项目资金纳入年度预算，足额落实到位，确保家庭医生基础性签约服务费用标准为45元/人：签约服务费用按比例分担，其中基本公共卫生补助经费支付20元，基本医疗保险基金支付12元（由各地医保经办机构核定后支付），个人支付8元，根据相关政策区财政适当配套5元/人，达省、市规定标准。例如：2020年度，家庭医生基础性签约服务费财政应承担1923840元，另根据省卫计、财政、人社、发改四部门联合下发的《关于做好家庭医生签约服务包收付费工作的指导意见》（湘卫基层发〔2017〕4号）精神，对全区48904名贫困人口和计划生育特扶人员个人自付费用予以减免，共减免244520元，两项资金合计2168360元，xx区财政预算已足额到位。

（二）在管理上用力，突出资金使用绩效。xx财政在积极落实资金保障的基础上，聚力加强资金使用管理。会同有关部门根据家庭医生的服务内容和工作特点，统一和规范家庭医生签约基本服务费的使用范围和具体项目、标准，明确资金申请拨付和清算的流程，建立资金监管运行机制，完善绩效考核评价机制，出台了《益阳市xx区家庭医生签约服务工作考核办法（试行）》《益阳市xx区家庭医生签约服务工作实施方案》，完善了资金发放流程、核定了资金使用范围，明确了资金使用要求，确保资金发挥最大使用效果。每季度都与区卫健局联合对基层各医疗机构资金使用情况进行督导考核，通过考核资金到位率、支出率、使用率，做好对补助资金使用的监管，确保资金合理、合规使用，从而进一步提升资金的使用效益。

（三）在宣传上聚力，提高服务的知晓率。充分利用各种信息媒介，采取多