关于建设现代化医疗保障体系的调研报告

   党的十九届五中全会是一次具有全局性、战略性、历史性重要意义的会议。全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二o三五年远景目标的建议》（以下简称《建议》），为新时代全面建设中国特色社会主义现代化国家，作出了高远务实、振奋人心的时代擘画，也对新形势下医疗保障制度改革发展提出了新要求，对建设满足人民日益增长的美好生活和健康福祉的现代化医疗保障体系指明了方向。

认真学习领会和全面贯彻落实党的十九届五中全会精神，牢牢把握“十四五”这个关键“窗口期”，坚持贯彻新发展理念，紧扣主题主线，构建新发展格局，努力建设与社会主义现代化国家相适应、满足人民日益增长的美好生活需要、促进社会公平正义和民生健康福祉达到新水平的现代化医疗保障体系，就是当前和今后一个时期我国医疗保障制度改革发展的头等大事、战略任务和核心目标。

根据自己对五中全会精神的初步学习领会，谈几点关于建设现代化医疗保障体系的思考。以期引起大家对这个重大时代命题的关注和讨论。如有不当或言不及义之处，祈请读者和方家不吝教正。

（一）

党的十九届五中全会审议通过的《建议》共三大板块、十五个部分，共六十条。内容十分丰富，论述深邃精辟、意义重大深远。《建议》既明确了“十四五”期间经济 社会发展的指导思想、必须遵循的原则和主要目标，又描绘了到2035年基本实现社会主义现代化的愿景 目标。《建议》对党的十八大以来，尤其是“十三五”时期在治国 理政、经济社会改革发展中一系列反映规律性、体现时代性、富有创造性的新经验作出了总结凝练，对当前和今后一个时期的国际国内的大局、大势，大政方针作出了科学准确的新判断、新论断、新表述。深深感到《建议》是以习近平同志为核心的党中央，审时度势、高瞻远瞩、统揽全局、集中全党全国人民的智慧，产生的一部具有划时代和里程碑意义的光辉文献。认真学习全面贯彻落实五中全会精神，把思想认识统一到党中央的决策部署上来，就能凝聚起全面建设社会主义现代化国家的磅礴力量，实现经济行稳致远，社会和谐稳定，经济、社会、文化、生态等各领域都高质量发展。

学习《建议》，深深吸引我的一个重大命题和亮点是，“开启全面建设社会主义现代化国家新征程”。从全面建设小康社会到全面建设社会主义现代化国家，既标志着一个新发展阶段的开启，也意味着一个新的历史性跨越。这是以习近平同志为核心的党中央根据改 革开放以来，特别是党的十八大和“十三五”时期以来，改革创新、治国理政的新成果、新实践、新经验，脱贫攻坚、决胜全面建成小康社会取得决定性成就，新冠疫情防控取得重大战略成果，综合考量国内国际形势发生的深刻变化，乘势而上、育先机、开新局，提出的重大时代命题，作出的重大战略布局。

现代化是历史发展的必然趋势。既是一个严整多层的体系，也是一个汇聚百川、集力成势、不断 适应现今情势和未来发展趋势，“集大成”的系统工程和奋斗过程。2021年是实施“十四五”规划开局之年，也是开启建设社会主义现代化国家新征程的元年。常言说，开局影响全局，决定结局。因此，如何牢牢把握好“十四五”这个“窗口期”，如何坚持新发展理念、系统观念、体系思维，系统谋划、统筹推进社会主义现代化的经济体系、科技体系、教育体系、文化体系、社保体系，等等，无疑是全面建设社会主义现代化国家的应有之义，也是新阶段、新征程赋予我们的新的历史使命和责任担当。

医疗保障体系作为民生保障工程和健康中国战略中最具基础性、广泛性、普惠性的制度安排和体系建设，无疑是全面建设社会主义现代化国家这个宏大工程的一个“子系统”。如何在深入学习、全面贯彻党的十九届五中全会精神的基础上，牢牢把握“十四五”这个关键“窗口期”，在全面建立全民基本医疗保障制度的基础上，再接再厉，紧跟时代步伐，服务国家发展大局，开启全面建设医疗保障体系 现代化的新征程，实现医疗保障从“有没有”到“好不好”的历史性转变，让人民群众的获得感成色更足、幸福感更持久、安全感更有保障，是全面建设社会主义现代化国家赋予医疗保障体系改革发展新的历史使命和责任担当。

（二）

中国医保制度，经过20多年的改革发展，特别是“十三五”时期的快速发展，为“十四五”时期开启医疗保障体系现代化建设新征程，奠定了守正创新的坚实基础，搭建了乘势而上的广阔平台。

——全民基本医疗保障制度夯基垒台、立柱架梁的改革任务基本完成。医疗保障体系中的基础性制度体系、政策体系和运行管理体系基本形成。

——以基本医疗保险为主体，企业补充医疗保险、公务员医疗补助、重特大疾病保障（大病保险）、商业健康保险等为补充、社会医疗救助为托底的医疗保障大框架基本形成。

——拥有世界上最大的医疗保障网。参加全民基本医疗保险制度的城乡居民达到13.5亿多人，占全国总人口的95%以上。各级财政对医保的投入不断增加（对城乡居民基 本医保的补助由初始阶段每人年均40元，增加到2020年的550元，增长了近14倍）。医保基金规模不断加大、保障实力显著增强（2019年医保基金收入24421亿元，支出20854亿元。历年滚存27697亿元）。保障水平不断提高，群众医疗费用负担逐步降低（2019年，职工、居民医 保政策范围内的报销比例分别达到85.8%、68.8%，群众自付费用降到28.4%，为20多年来最低）。

——颁布实施《中华人民共和国社会保险法》，基本医疗保险制度有了明确的法律定位，成为名副其实的国家法定保险制度。

——整合城乡居民基本医疗保险制度，统一医疗保险管理体制，长期