医保支付方式改革成效及存在问题的调研报告

   医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。新一轮医改在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面取得积极成效，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用，我城区按照国家、自治区、xx市文件精神，积极推进医保支付方式改革：一是稳步实施多元复合式医保支付方式改革。按照“以收定支、收支平衡、略有结余、公开透明”的原则，实行以总额控制方式为主，推行按病种付费及按人头、按项目付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式，重点推进drg付费。按照自治区医保局的统一部署，xx市医保部门制定出台了《xx市基本医疗保险住院医疗费用drg点数付费结算实施细则（试行）》，自2020年12月1日起对全市三级定点医疗机构住院医疗费用实行drg点数付费结算。按照全区drg付费改革“统一编码、统一分组、统一权重、分步实施”的改革原则以及“一年打基础，两年推重点，三年全覆盖”的工作