关于进一步深化全域土地综合整治工作的建议

　　县政协把“关于进一步深化全域土地综合整治工作”列为2020年“请你来协商”重点课题，由县政协副主席郑为民牵头负责，专门成立课题小组，以问题为导向，开展了前期走访座谈和调研，形成调研报告，提出如下建议意见以供参考。

　　一、我县全域土地综合整治工作的现状及成效

　　2018年以来，全县共获批省市试点项目23个，规划整治面积总计1130平方公里，投资规模总额78亿元。截至目前，我县实施全域整治的行政村共120个，行政村覆盖率达67%。通过全域整治“三年行动计划”，进一步推进“千亩水田、万亩耕地”垦造工程，有效保障了全县耕地占补平衡需求。

　　二、当前我县全域整治工作存在的问题和难点

　　（一）土地利用规划严重滞后。

　　（二）闲置土地盘活力度不够。

　　（三）垦造耕地涉林问题突出。

　　（四）面上工作开展不平衡。

　　三、对下一步工作建议意见

　　（一）要提高思想认识，进一步强化责任担当。要高度重视全域土地综合整治工作，进一步把全域土地综合整治与生态修复引向深入。

　　（二）要坚持规划引领，进一步强化资源统筹。强化规划研究，增强前瞻性、综合性；完善规划体系，增强系统性、操作性；强化规划实施，增强科学性、合理性。

　　（三）要突出工作重点，进一步强化整治实效。大力发展生态农业，大力发展乡村旅游，大力推进联片整治。建议县委、县政府在确定项目整治范围时，要围绕打造精品亮点的要求，大力推进示范项目建设。大力实施改革创新，通过改革创新举措，向存量土地要发展空间，向低效用地要经济效益。

　　（四）要完善保障措施，进一步强化政策支持。要加强政策整合，提升政策实效，强化政策宣传，健全投入机制。

　　（五）要明晰工作职责，进一步强化部门协作。加强组织领导，优化服务保障，完善协调机制，强化绩效评价。

　　关于完善医共体建设，推进县域医疗卫生事业健康发展的建议

　　我国于2015年左右开始实践县域医疗卫生服务共同体（以下简称“医共体”）改革。根据县政协年度工作安排，由县政协医药卫生组委员为主组成课题调研组，先后开展座谈交流，实地走访，并赴xx、常山等先进地区学习调研，在广泛听取意见建议的基础上，形成调研报告，提出如下建议意见以供参考。

　　一、我县医共体建设基本情况

　　我县在学习借鉴“淳安模式”和“德清模式”的基础上，出台县域医共体建设实施方案，重点围绕省委、省政府关于医共体建设“六个新”的要求，推进建设工作：抓管理新体制的建立、抓服务新体系的构建、抓运行新机制的完善、抓制度新优势的提升、抓数字新发展的推进、抓服务能力的新提升。

　　二、我县医共体建设面临的问题

　　虽然我县已搭建了医共体建设的总体框架，逐步探索推进，取得了一定成效，但总体而言仍处于改革起步阶段，要实现省委、省政府提出的“到2022年基层就诊率达65%以上、县域就诊率达90%以上”“医疗服务能力、医疗质量、医保基金使用绩效、群众健康和满意度等核心指标提升”的要求，尚有不少短板：

　　（一）思想认识统一问题。

　　（二）医共体治理体制问题。

　　（三）卫生人才激励机制问题。

　　（四）医疗服务水平提升问题。

　　三、关于推进医共体建设的建议

　　通过调研，课题组认为我县医共体建设的基本框架已经搭建，下一步的关键是如何细化政策强合力、实质推进挖潜力、强化队伍优能力、狠下功夫见实力。

　　（一）要让发展信心“强”起来，凝聚起强大的医共体建设合力

　　1.要统一思想。进一步增强改革信心，凝聚改革合力。

　　2.要理顺体制。进一步厘清医共体管委会、管委会办公室、医共体三者的权责边界。

　　3.要压实责任。加强考核，落实各部门具体责任，形成工作合力。

　　（二）要让医保支付“活”起来，激活医疗卫生事业发展大盘子

　　建议可参考温州xx医保支付方式改革模式，以医保、医疗服务价格为突破口，充分发挥其在规范医疗服务行为、调节资源配置中的杠杆作用，促进医院与医保的互赢共生、共同发展。

　　1.建立总额预算型双赢机制。

　　2.腾笼换“医”提升医疗服务价值。

　　3.优化支付方式发挥医保杠杆作用。

　　（三）要让行医环境“优”起来，提升医务人员自身价值感和满意度

　　在借鉴常山模式前提下，结合桐庐实际加以优化升级，至少有两方面可以探索推进：

　　1.要完善财政补偿制度。

　　2.要完善薪酬驱动机制。

　　（四）要让医疗技术“提”起来，增强广大群众对优质医疗服务的获得感

　　优良的医