县医疗保障局巩固拓展脱贫攻坚成果工作调研报告

    为持续巩固拓展脱贫攻坚成果，坚决守住脱贫攻坚胜利果实，在县委、县政府高度重视下，在市医保局的业务指导下，以党的十九大精神为指引，县医疗保障局为确保“基本医疗有保障”持续推进，不断夯实医保各项基础工作，落实相关政策。通过走访调查、实地观摩视察、召开座谈会、研讨会等方式，了解实情、研究问题、指导工作，督促落实，现形成调研报告如下。

一、开展巩固拓展脱贫攻坚成果工作的主要情况

（一）完善脱贫人口参保资助政策，确保农村低收入人口应保尽保。

1.优化调整脱贫人口及农村低收入人口医疗救助资助参保政策。一是实施医疗救助分类资助参保政策，根据脱贫人口实际困难，统筹完善城乡居民基本医保参保个人缴费部分分类资助政策。对特困人员、孤儿、以及事实无人抚养儿童，按其个人应缴费金额给予全额资助，对农村低保对象按其个人应缴费金额的60%给予定额资助。截止目前我局对1145名特困人员、16名孤儿、13名事实无人抚养儿童、11955名农村低保对象人员进行参保资助，资助金额共计271.31万元，目前已全部发放到位。二是根据桂医保规〔2021〕3号文件精神，继续按照原医保扶贫政策资助原建档立卡贫困人口参加2021年度城乡居民医保，2019年、2020年跟踪期内脱贫户按其个人应缴费金额给予全额资助，对2014年、2015年退出户按其个人应缴费金额的30%给予资助，对2016年、2017年、2018年脱贫户按其个人应缴费金额的60%给予资助。截止目前我局已对 36985名脱贫人口进行参保资助，资助金额共计560.27万元。

2.确保农村低收入人口应保尽保。与税务部门联合，通过加强组织管理，强化政策宣传，采取驻村收缴，下户催缴，银行、微信征缴及网上银行征缴等多种缴费方式，有效推进参保征缴工作，截至2021年11月30日，全县基本医疗保险参保人数361110人（其中城镇职工基本医疗保险参保人数28638人，城乡居民医疗保险参保人数332472人；医疗保险报销512662人次，医疗总费用48773.91万元，实际总报销26867.19万元，其中跨省直接结算省平台累计直接结算366人次，涉及医疗总费用841.84万元，统筹支付387.40万元。

（二）调整落实好医保扶贫政策，切实巩固脱贫成果。

一是8月1日前继续落实医保扶贫“198”、门诊慢性病“先享受待遇后备案”政策，优化健康扶贫“一站式”即时结算，全面落实141个已建村卫生室“村医通”工作，实现医保直接结算工作全覆盖。简化门诊特殊慢性病待遇资格申报、认定、审核工作流程。二是根据桂医保规〔2021〕3号文，8月1日起调整医疗保障扶贫政策，由原有的“基本