六位一体功能后的医疗业务管理

    本人在二级医院和一级医院工作二十余年，见证了一级医院以医疗为主向“六位一体”功能转化全过程，先后担任过科主任、副院长、院长以及今天的社区卫生服务中心业务副主任，对社区卫生服务中心的功能和管理有一定深度的认识，也有志从事该项事业。下面谈谈我对社区卫生服务中心功能转化后业务管理的认识：

业务副主任既是决策层又是执行层，工作中要充分领会主任和上级文件精神，全面落实院长办公会决定的事项，并对各科业务开展情况进行考核。同时，及时发现业务工作中的问题和困难，找出解决办法。收集和整理业务信息，在院长办公会上提出业务管理建议。要了解国家卫生政策，把握社区卫生服务中心业务发展方向，创新地开展业务活动。

一、正确认识社区卫生服务中心“六位一体”功能的必要性

社区卫生服务中心的“六位一体”功能体现的是政府“以人为本”的执政理念以及充分履行民生的管理责任。社区卫生改革是医疗卫生体制改革的一个重要内容，并在其中扮演非常重要的角色。通过强化政府主导、机制创新、功能完善，使得社区卫生服务的功能实现“三个回归”，即：公共卫生服务功能的回归、居民就医的回归、公益性质的回归。要转变观念，强化服务意识；要防治并重，重视健康管理和健康促进，不断探索适合社区卫生的服务模式；要重视人才建设，加快人才培养；要健全服务网络，优化服务流程 ，完善服务功能；要完善制度，建立科学的考核机制，充分调动医护人员工作积极性，把居民健康、群众满意作为工作的奋斗目标。

二、稳步推进“六位一体”功能转换，探索适合居民需求的社区卫生服务模式。

1、推进“镇村一体化”建设，保证医院触角延伸到各个居委、村委，同时把乡村医生的业务管理纳入中心业务管理内容。目前各镇存在两支医疗队伍，即乡村卫生室（或卫生点）和社区卫生服务中心，他们的人事、待遇、业务管理等分属不同。乡村医生人缘熟，贴近居民，工作方便，工作时间弹性好；但业务水平低，知识更新慢，后继乏人。把两支队伍的业务统一管理、有机结合，建立适合社区卫生工作的服务团队，保证医院触角延伸到各个居委、村委，有利于“六位一体”功能的真正落实。

2、利用中心的医疗业务优势，建立并培养一支公共卫生员队伍，使之成为居民健康的宣传员，中心与居民的联络员。在取得政府和居委、村委的大力支持下，从社区选拔一批年纪轻、有文化、沟通能力强、贴近居民的公共卫生员进行系统公共卫生知识培训，使之成为中心同居民沟通的桥梁，有利于居民对中心工作的理解和“六位一体”功能的深入开展。

3、临床医生深入社区，并组建集医疗、护理、康复、预防等于一体的社区卫生服务团队，探索适合居民需求的社区卫生服务模式。根据“六位一体”功能的要求确定团队的人员结构和组成形式，探索精简高效、形式多样、功能完善的全新服务模式和服务方式。

4、在居民中推广“首席医生”制，给“首席医生”相对固定的村和居委，在居民中开展健康宣教、慢性病管理、康复指导、电话咨询、约定或上门服务等，把提高居民卫生知识和健康体魄作为工作目标，让“首席医生”做好医疗卫生的“守门人”。

三、加强中层干部培养，提高管理水平。

“路线确定之后，干部就是决定因素”，中层干部的选拔培养是一个单位事业发展的重要条件。

1、把中层干部建设成具有战斗力的核心团队。要制订干部例会制度，创造沟通平台，充分调动干部工作积极性，发挥他们的主观能动性，加强他们的责任意识、创新意识。

2、对中层干部要合理分工，明确目标，并制订中层干部考核细则，科学合理的分工能有效减少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的开展。原来的防保、业务、后勤等概念已发生变化，条线管理的内涵和外延随之也在改变，现今的业务和防保交集增多，业务的概念大范围外延，相互间工作协作有利于克服原有的先天缺陷。

3、建立中层干部选拔考核机制，加强中层干部培养。中层干部队伍建设直接影响中心业务工作的成功与否，重视中层干部培养是科学管理的重要方面。建立医护人员考核制度，引进竞争机制，择优录用。全面签订质量、安全、绩效目标管理责任状，把质量、安全、绩效、政策执行效率、科室凝聚力列为干部考核的重点内容，把中层干部队伍锻炼成一支懂政治、会专业、能管理、清新高效、执行力强的队伍。

四、制订并完善适合业务工作开展的