县医疗保障局异地就医结算工作运行情况思考
 

随着经济的发展和社会的进步，人口流动越来越频繁，异地就医需求随之增大，为切实有效解决异地就医参保人员“跑腿报销”、垫付医疗费经济负担重，报销周期长等问题，党中央、国务院高度重视，于2014年10月启动异地就医即时结算工作。此项工程从启动至今，惠及了千千万万的老百姓，取得了显著的社会效益。我县异地就医即时结算工作根据上级相关部门的工作安排，在市医保局的正确指导下，顺利推进。

一、工作开展情况及成效

    （一）大力开展异地就医政策宣传，让参保人了解异地就医相关政策。2018年利用“三下乡”活动、“全民参保计划”实施活动、科普宣传、农民夜校、春节送政策下乡活动等多方式多渠道宣传。采取进医院、进乡镇、进社区、进车站、进企业进行大力宣传，张贴异地就医结算海报100份，发放宣传资料5000余份，播放宣传视频500余次，接受群众咨询2000余次，及时将异地就医即时结算的惠民便民政策送到千家万户，做到家喻户晓。

（二）接入全省及跨省联网结算平台的医院情况。目前，我县接入全省联网结算平台的医疗机构有4家：xx县人民医院、xx县中西医结合医院、荥兴医院和xx县烈太乡卫生院；接入全国联网结算平台的医疗机构有2家：xx县人民医院、xx县中西医结合医院；接入省内特门联网结算的医疗机构1家:xx县人民医院；接入省内普通门诊直接结算的医疗机构1家:xx县人民医院。2018年10月，职工医保个人账户在省内部分定点医疗机构普通门诊和定点药店购药成功结算，2019年2月东城大药房、德康药房、高济和康药房四十四店、福芝林药房成功接入省内异地就医即时结算平台。至此，我县共有4家定点医疗机构和4家定点药店接入全省、全国异地就医平台，实现看病就医购药无须垫资费用、即时结算，下一步我县将继续扩大接入省内联网医疗机构的规模。

（三）异地就医医疗费用报销情况：2018年1月1日至12月31日我县参保人员住院异地就医即时结算共956人次，即时结算率达65%，即时结算的总医疗费用为1793.7万元，基金支出962.9万元；我县参保人员跨省异地就医即时结算30人次，即时结算率达14%，即时结算的