开展健康黄骅品质医疗行动助力精准扶贫精准脱贫经验材料

    疾病是导致农村人口贫困的主要原因之一，也是贫困人口脱贫的“拦路虎”。截止2016年底，黄骅市农村贫困人口中因病致贫的比例为39.8%，到2017年底，全市1937户贫困人口中，因病致贫的贫困人口占比不仅没有下降，反而上升到68%。脱贫攻坚越到后面，这个问题越会更加突出。为了攻克因病致贫返贫这个坚中之坚，从2017年10月份开始，我市结合开展“健康黄骅品质医疗”行动，与精准扶贫精准脱贫有机结合起来，在全面落实“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障政策，大幅度减轻贫困人口就医负担的基础上，坚持关口前移，防治结合，聚焦农村贫困家庭中的顶梁柱，将防止“病倒一人、压垮一家”作为主攻方向，通过开展“健康黄骅品质医疗”行动，努力减少因病返贫致贫存量，有效遏制因病返贫致贫增量，为打赢脱贫攻坚战提供强力的卫生健康支撑。

一、坚持精准识别，突出分类施策

辖区内人口慢性病基线调查是开展“健康黄骅品质医疗”行动的基础环节。在中国医学科学院医学信息研究所的指导下，我们制定了《黄骅市慢性病综合防治人群基线调查方案》。为摸清全市建档立卡贫困人口的健康状况，全面掌握健康扶贫对象的患病情况，在健康扶贫工作中做到精准识别、精准建档，我们将全部建档立卡贫困人口纳入基线调查对象，提前进行，单独筛查评估，单独建立贫困人口健康数据库，为准确把握贫困人口健康状况、实施分类救治分类管理和健康扶贫效果整体评估奠定基础。结合2018年春节期间开展的健康扶贫“冬季暖心服务活动”，我们抽调市乡村医疗卫生机构服务人员组成198个暖心服务工作队，在入户搞好健康扶贫政策宣传、家庭医生签约服务、免费健康体检的同时，也对建档立卡贫困人口开展了健康状况基线调查，为所有贫困人口建立了动态管理的居民电子健康档案。经过初步调查摸底、筛查评估，全市建档立卡贫困人口中，患大病的59人，慢病的719人。对这些人群，我们坚持分类施策，分别采取了集中救治、慢病管理、健康干预等健康扶贫措施。

二、坚持精准“滴灌”，实施“靶向”治疗

按慢病发生发展过程合理配置医疗卫生资源，构建由基层卫生院、二级医疗机构、地区三级医疗机构及国家专科医疗科研机构等组成的，集预防、治疗、康复“三位一体”的健康联合体（简称“健联体”）是开展“健康黄骅品质医疗”行动的主要任务，在国家专业医疗科研机构指导下，建立黄骅多病种防治中心，是健联体的具体存在形式。目前，黄骅已经与北京天坛医院、北京阜外医院和天津肿瘤医院签订了战略合作协议，分别在市人民医院、博爱医院、神农居医院建立了胸痛防治中心、脑血管疾病防治中心和胃肠肺肿瘤防治中心，并在贫困人口大病集中救治精准救治上发挥了重要作用。按照各级卫计委关于开展贫困人口大病集中救治工作的要求，各乡镇卫生院认真摸清辖区内患大病贫困人口底数，集中组织到定点医院进行精准治疗。三个防治中心也充分发挥专业优势，抽调得力的专业技术人员组成专家救治团队，建立就医和转诊绿色通道，明确诊疗路径，建立重症会诊机制，针对不同患者不同病种制定精准的诊疗方案，建立集中救治台账，实行单病种收费，严控诊疗费用，严格落实“先诊疗后付费”和“一站式”报销结算制度，确保贫困人口患大病住院自费比例控制在15%以内。2018年以来，全市共有39名贫困人口大病患者到市内定点医院进行了集中救治，经“三重保障”政策报销后，患者平均自负比例为12.34%，大大减轻了大病贫困患者的就医费用负担。

三、坚持精准干预，搞好健康管理

----依托健康广场，对贫困