农村困境家庭社会救助有关问题讨论
 
　　（一）农村救助资金相对不足，医疗救助资金尤其短缺。根据调查，古井村困境家庭的困难主要来自两个方面：收入水平低、看病负担重。这些困境家庭60%以上都希望“政府增加救助金额，提高收入”；而且当他们遇到困难时，70%以上的家庭第一时间就向村级组织或乡镇民政办求助。从这个角度分析，政府和村级组织是困难群众的生存依靠，救助工作起到了一定成效；然而，还有相当一部分困境家庭特别是重病患者家庭对政府和村集体的救助并不满意，主要是因为相对于大病支出，无论是村集体还是民政办提供的医疗或临时救助都是低层次的，救助的力度满足不了真正困难家庭的需求。众所周知，当前的大病医疗负担是全国乃至全世界面临的难题，大病医疗负担对一个家庭是个“无底洞”，如果不进行彻底医疗体制改革，仅仅以医疗保险和救助的方式去应对，对政府财政也是一个“无底洞”。深入调查可知，古井村集体经济落后，年经营性收入不过30万元，困境家庭寻求村委会救助主要是通过村委会申请低保救助或政府一次性救助，村集体能够给予的资金和物资救助也非常少。

　　（二）农村社会救助机制存在局限性。农村最低生活保障制度是对收入低于最低标准的家庭给予一定的现金补贴，是基于家庭收入而不是支出而设计的一种反贫困政策。一方面，对于越来越多的因病、因灾祸而导致的支出型困难，还无法给予科学、准确的机制性救助；另一方面，基于江苏农村普遍的收入水平，导致划定的低保标准线失去了实际意义，也容易造成连续提标而补差却维持不动，或者给实际执行带来不确定、不公平。即使从扶贫的角度来看，低保制度只能维持受助者最起码的生活水平，以政策保障他们的收入在政府划定的贫困线之上，事实上并不能使他们真正脱贫，我们所讲的农村低保与扶贫政策的衔接，也只能是政策和数据上的衔接。特别是随着低保制度含金量的与日俱增，尤其是附加的水电费减免、其他延伸的救助保障政策使得低保资格比低保金本身