在全区家庭医生签约服务工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们召开全区家庭医生“4+1”联包签约服务工作会议。前面，张局长就《***家庭医生“4+1”联包签约服务工作实施方案》进行了解读，就如何开展工作进行了全面细致的安排。下面，我就开展家庭医生签约服务等几项工作再讲几点意见。

一、关于家庭医生签约服务

（一）充分认识家庭医生签约服务的重要意义。

开展家庭医生签约服务，就是让家庭医生走进更多百姓家，进一步提升公共卫生服务水平，让老百姓看病更实惠、更方便，让医改红利更多惠及人民群众，让更多医生深入家庭为每一患者提供服务，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务。要充分认识到家庭医师签约服务工作的重要性，切实增强工作的紧迫感和责任感，全面推进家庭医生签约服务工作，重点在签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制、技术支撑等方面实现突破，为广大群众提供全生命周期的卫生与健康服务，增强人民群众获得感，努力建立基层首诊、分级诊疗服务新模式。

（二）全力打造家庭医生签约服务联动“共管”新模式。

    一是强化签约服务内涵，制定适宜的签约服务内容，合理设定“签约服务包”各项服务内容，探索个性化签约服务，做实家庭医生与居民签约服务关系。二是建立健全医联体组合式签约模式，充分利用各级医疗技术资源优势，在各级医疗机构内逐级转诊，为辖区签约居民提供方便快捷诊疗服务；构建“家庭医生+专科”服务模式，鼓励引导二级及以上医院专科医生加入家庭医师签约服务团队，形成基层接得住、病人乐意去的格局。三是强化基层服务能力和水平，加强全科医生培养培训，推动优质医疗资源下沉。四是充分调动家庭医生签约服务的积极性，完善绩效工资政策，加强考核激励，拓宽家庭医生职业发展路径。五是强化签约服务对群众的吸引力，在就医、转诊、用药、技术支持等方面，提高居民对签约服务的认同感，通过优质服务和差异化政策吸引群众主动签约。六是强化签约服务政策支持，合理确定签约服务费，充分发挥医疗保险支撑作用，拓宽签约服务筹资渠道。七是强化签约服务信息化支撑，建设家庭医生与签约居民、上级医院的互动平台，实现信息互联互通。八是切实发挥好家庭医生、健康责任人作为“健康守门人”的作用，落实国家基本公共卫生服务项目各项工作任务，为签约居民提供小病基层首诊、大病初级筛查、疑难病症便捷转诊、专科疾病康复期随诊等全程化、连续性的疾病健康管理服务。

（三）合理推进家庭医生签约服务工作。

区卫计局要加强家庭医生签约服务的监督管理，进一步优化服务流程，提升服务水平。优先覆盖老年人、高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者、孕产妇、0-6岁儿童、建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭等重点人群；以国家基本公共卫生项目重点人群健康管理工作为抓手，认真落实高血压、糖尿病等高危人群的筛查，提高全区慢性病管理率，使更多的人享受国家基本公共卫生项目政策和家庭医生签约服务带来的实惠。认真落实《国家基本公共卫生规范（第三版）》，严格按照规范要求做好重点人群的健康体检、随访、健康指导等管理服务，提高病人的依存性和获得感，积极主动参与签约服务；普通人群家庭医生签约以慢性病患者、残疾人、特殊供养家庭为突破口；卫生院（社区卫生服务中心）要认真分析辖区内医疗水平和群众信任程度及存在的问题，同步推进后进村（社区）的工作，逐年提高签约覆盖率。

（四）全面落实家庭医生签约各项工作任务。

区卫计局要以群众健康需求为导向，注重抓好制度设计、宣传发动、组织实施等关键环节，完善家庭医生签约服务配套政策，明确开展家庭医生签约服务的机构和人员准入标准，建立退出、稳定和流畅的服务机制，确保医疗服务的连续性和安全性；学习先进经验，培育典型，加强督导，切实推进家庭医生制工作取得成效。各乡镇、街道要高度重视家庭医生签约工作，确定签约服务人员，定期向群众宣传计划生育、优生优育、生殖保健等相关政策，并提供诊疗信息，引导群众合理分级就诊，组织动员居民进行健康体检，参与健康讲座和开展体育健身活动。

（五）切实加强家庭医生团队能力建设。

基层医疗卫生机构要优先遴选业务能力强，有一定群众基础的乡村（社区）医生、全科医生和护士等组成家庭医生团队，明确团队各成员职责分工，加强协作，形成合力。要大力开展基层医疗卫生服务能力提升活动，以建设群众满意的乡镇卫生院和优质服务示范社区卫生服务中心为抓手，着力提升基层医疗卫生服务能力。要加强医联体建设，推动优质医疗资源下沉，按照《***医师多点执业人员分配实施方案》工作要求，通过驻点帮扶、会诊、带教等方式，帮助基层提升医疗服务技术水平，鼓励专科医生加入签约服务团队，为家庭医生提供技术支持。

（六）合理提高家庭医生劳动收入。

家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的重要抓手，以“居民自愿+政策引导”为基础，加大宣传力度，多渠道加强居民签约意愿，让家庭医生走进千家万户；丰富和规范签约内容，将基本公共卫生服务与常规医疗服务、居民个性化服务相结合，发展打包签约优势，合理制定“签约服务包”，保证服务质量和“履约率”。此外，家庭医生为居民提供约定服务，根据服务项目和内容合理收取服务费用，并由医保基金、基本公共卫生服务经费和个人付费等分担，鼓励探索将签约服务费收入不计入工资总额，进一步提高家庭医生收入水平。

（七）广泛宣传，深入动员，营造良好氛围

家庭医生签约服务是一项新生事物，包括医务人员在内的社会各界对其认知度仍较低，要密切跟踪工作进展，利用各种方式大力宣传家庭医生签约服务相关政策、签约方式、服务内容等，做好家庭医生签约服务政策的宣传和解读，引导居民积极参与，切实提高城乡居民的认知度，为家庭医生签约服务顺利推广营造良好的舆论氛围。

二、关于国家免费孕前优生健康检查工作

国家免费孕前优生健康检查项目是防治出生缺陷、提高出生人口素质的重要措施。今年以来，有关乡镇、街道未将此项工作列入议事日程，工作滞后，干部群众对孕前优生健康检查认知度不高，群众自觉参与意识不强，严重影响了全区工作进度，主要表现为任务完成率低、检查质量不高和随访缺失。全区目前完成检查1480对，仅占任务的41%。今年已检查的育龄妇女中，掌握怀孕仅44人；从分娩妇女接受检查比例看，2017年前半年分娩的3462名妇女中，接受孕前检查的仅267人。由于组织参加检查的对象近期有生育意愿的少，加之技术服务人员未上门或电话随访，上报怀孕对象比例低。下一步，各乡镇（街道）要迅速行动，进一步加强领导，专题研究部署，围绕新的生育政策、法律法规、生殖健康、优生优育等内容全方位开展孕前检查宣传教育培训，引导群众自愿接受孕前优生健康检查的自觉性，力争于9月底全面完成检查任务。

三、关于国家基本公共卫生服务项目宣传月工作

一是明确时间和主题。我区宣传月活动时间为7月20日至8月20日，主题是“基本公共卫生，我服务你健康”和“家庭医生签约，守护你我健康”。今天，全区国家基本公共卫生服务项目宣传月活动全面启动。各乡镇（街道）及各医疗卫生单位要尽快启动宣传月活动，以签约服务、义诊、咨询、健康教育为载体，通过现场咨询、资料发放、展板展示、视频播放等形式，向广大群众宣传基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务。

二是明确工作任务。各单位要以国家主题宣传海报和电子微页内容为基础，针对国家13类基本公共卫生服务项目，结合家庭医生签约服务，积极开展面对面的宣传，采取问答等形式，详细解读项目和签约意义，使不同人群了解和熟知与自身相关的服务内容及权利义务，切实解决基本公共卫生服务政策知晓率不高、依从性低和对家庭医生签约服务参与不积极的问题。同时，要利用不同载体全面宣传获得项目和签约服务的渠道，向群众公示免费基本公共卫生项目服务的机构名称和签约团队信息，方便群众就近获取服务。

三是明确工作要求。各单位要充分认识活动的意义，把宣传月活动作为当前的一项重点工作，以提高基本公共卫生服务项目成效、提升居民感受度作为活动目标，加强协调配合，积极组织有规模的宣传和健康教育活动，深入开展答题和知识竞赛活动，推进活动广泛开展。区卫计局、疾控中心和妇保站要和相关部门对接，指导和参与基层健康教育，提供项目宣传和健康教育资料，有针对性的开展项目宣传和健康教育活动。区卫计局要加强督查，将活动开展情况列入半年工作考核，确保活动取得实实在在的成效，并对涌现出的好经验、好做法及时推广。活动结束后，各单位要认真总结经验，探索建立国家基本公共卫生服务项目宣传长效机制，充分发挥先进经验示范带动作用。