***中医医院高风险资格许可授权诊疗项目

考评与复评标准

根据《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》的要求，对医师的高风险诊疗技术能力实行动态管理,特制定本管理办法。

一、三年内必须取得执业医师执照者在上级医师指导下进行操作；

二、并发症（不危及生命的普通并发症）发生率＜10%；

三、一年内要完成3~12例；

四、因技术失误所引起的医疗纠纷每年发生不超过两例；

五、 资格授权：各级医师按规定申报相应高风险诊疗技术资格，经科室、医院两级审核通过者，可获得相应高风险诊疗技术资格操作权限。

六、资格授权复评：对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成手术操作及治疗过程中达到考核指标者，可再次经评定获得资格授权。

七、发生以下情形者，经科室医疗质量与安全小组提出，上报医务科，经查实后立即终止高风险诊疗技术资格：

（一）发生严重手术安全事故者；

（二）在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。

八、任何级别具备高风险诊疗技术的医师手术范围均不可超出所受聘医院的高风险诊疗技术范围之外。