推进公立医院改革任重道远    　　

自2015年起，公立医院改革试点全面启动。不少人觉得，通过公立医院改革，政府给政策、有投入，大幅度提高了医疗保障水平，按理看病难、看病贵现象应该有所缓解。但从目前情况看，没有那么乐观。其原因，一方面因为几十年累积的问题不可能一朝一夕改变，另一方面，客观上也存在着一定难度。并非有了投入，马上就有效果。必须建立起政府资金投入的激励机制，明确资金投入的目的、用途和各方的责任，引导公立医院有效使用资金、改变激励机制。加之公立医院改革不是一个部门的事。它不仅涉及医疗保障、药品供应等多个系统，也涉及到财政、卫生计生、食品药监等多个政府部门。只有各方形成合力，才能有效推进。在相关改革不同步，或相关配套政策不到位的情况下，步子迈得太快，有可能会出现新的问题。还有就是公立医院改革没有现成的经验可以照搬，也没有成熟的模式可以模仿，不可能一蹴而就，需要较长的时间来探索。在处理政府和医院的关系上，有两个层面的问题亟待解决。在公立医院的管理上，存在着多头办、多头管。公立医院管理职权分散在多个部门，相关部门之间缺乏有效的沟通、协调及合作，严重影响到对公立医院的管理效果；在具体管理职责的行使上，政府、医院之间的责任和权力呈扭曲状态。政府作为出资人，应该参与公立医院发展、资源配置和利润使用等重大决策以及对资产的监管。可目前政府在对医院发展、资源配置和利润使用等重大决策以及资产监管等方面基本处于放任状态。实际上，公立医院改革政府主导并不等于政府全包，而是通过体制、机制改革，建立有效的激励和约束机制，引导、激励和推动公立医院主动改革，最终为老百姓提供满足改善健康需要的适宜和优质的服务