xx同志在xxxx年至xxxx年系我党支部党员。xxxx年，月应发工资xxxx元，按照规定的x%比例计算，已共缴纳党费x元，欠缴党费xxx元。xxxx年，月应发工资xxxx元，按照规定的x%比例计算，已共缴纳党费xxx元，欠缴党费xxx元。xxxx年至xxxx年共欠党费xxx元，已经在本支部补缴。　　

中共xx市xx区xx党支部　　

    2016年x月xx日