xxx市医疗卫生计生扶贫　　

2016年工作计划　　

为深入贯彻落实《中共xxx市委关于决战“1593”扶贫攻坚确保实现“两个率先”的决定》、《xxx市医疗卫生扶贫专项方案》，加快推进全市医疗卫生计生扶贫工作，特制定2016年工作计划。　　

一、目标任务　　

通过开展卫生计生扶贫“五大行动”，建立健全贫困村所涉及地区基层卫生计生服务体系，进一步提高医疗卫生服务的可及性，不断改善当地居民健康状况。到2016年底，贫困地区医疗卫生计生服务能力得到较大程度提升，当地居民健康状况进一步改善，主要卫生指标与全市平均水平差距进一步缩小；重点提高医疗卫生机构等级，增加贫困地区涉及县县级医院应开展服务项目数；基层医疗卫生机构基本补足配齐人员，基层中医药服务量达到40%以上；提高孕产妇住院分娩率，孕产妇死亡率控制在33/10万以下，婴儿死亡率控制在14‰以下；严重精神障碍患者健康管理水平接近或达到全市平均水平，传染病发病率较2015年有下降。　　

二、政策措施　　

（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动。　　

1.全程经济有效医疗服务，助推劳动力恢复。2016年，建立贫困人口全覆盖识别标识，加快县级人口健康信息平台建设，构建全市贫困人口疾病数据库和贫困人口就医数据库，对贫困人口实行精准医疗救助服务，实施“八免五补助” 〔贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展贫困人口白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者；对手术治疗包虫病患者按25万元/人给予补助，对贫困农村孕产妇住院分娩按3500元/人给予补助（含城乡居民医保、专项补助、大病保险、医疗救助、医疗爱心基金等多渠道），对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对晚期血吸虫病人按5000元/人·年给予补助，对贫困人口大骨节病患者按700元/人·年给予补助〕，对贫困人口住院实行先诊疗后结算制度。　　

2.发挥医保对贫困人口医疗费用支付的主体作用。逐步提高贫困人口的医保筹资标准和补偿水平。研究调整城乡居民医保政策，完善门诊统筹基金管理制度，探索居民医保支付方式改革，重点将区域内住院疾病排名、费用占比前十位的病种纳入支付方式改革范围；适度扩大居民医保报销范围，逐步提高基层医疗机构和县级医疗机构住院补偿比，建立与医保制度有效衔接的大病保险制度，提高农村贫困人口重大疾病医疗保障水平。推动建立大病保险与医保的“一站式”服务和即时结算机制。2016年，在保障医保基金安全的原则下，进一步增加门诊特殊病种数量，力争覆盖更多的建档立卡贫困人口，降低门诊费用负担。　　

3.发挥专项救助对贫困人口医疗费用支付的补充作用。逐步将建档立卡贫困人口纳入医疗救助，对其中患慢性病需要长期服药或患重特大疾病需要长期门诊治疗、导致自付费用较高的，给予门诊救助。对已纳入最低生活保障范围的建档立卡贫困人口在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于70%给予救助。对符合疾病应急救助条件的建档立卡贫困人口根据国家相关规定给予补助。　　

4.发挥医疗爱心基金对贫困人口医疗费用支付的减负作用。组织医疗机构、医药企业积极募集2016年医疗爱心基金，自　2016年1月1日　起，对在县域内基层医疗机构就诊的贫困人口中的重特大疾病患者住院医疗费用，通过基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险、医疗救助、疾病应急救助等渠道报销后的个人支付部分，由医疗爱心基金逐年按幅度实施减免，2016年减免个人支付部分的40%。　　

5.完善分级诊疗制度。出台远程会诊、网络医疗服务价格和医保报销政策。基层医疗机构负责贫困人口的基层首诊，解决常见病、多发病问题，县级医疗机构负责急危重症医疗救治，市级医疗机构提供远程会诊等技术支撑。各级医疗机构要严格按照医保报销目录使用药品、耗材，开具检查检验单，对使用医保报销目录外的药品、耗材、检查检验，全部纳入处方点评范围，按照相关规定及时通报、约谈，规范医疗服务行为。严控各级医疗机构自费药品使用比例，三级医院不得高于6%、二级医院不得高于5%、二级以下医院不得高于4%。三级儿童医院、妇幼保健院不得高于20%、二级不得高于15%、二级以下不得高于10%。2016年，贫困人口县域内就诊率达到85%。　　

（二）大力实施贫困人群公共卫生保障行动。　　

1.免费提供基本公共卫生服务。按照国家要求，结合贫困地区实际，做好0-6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高血压患者和2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、重型精神病患者等七类重点人群的健康管理。2016年，七类重点人群健康管理水平力争达到全省中等以上水平。　　

2.免费提供妇幼健康服务。深入实施医改妇幼重大公共卫生专项，为1.2万名妇女提供免费预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务，通过居民医保、分娩项目补助、大病保险、医疗救助、医疗爱心基金等渠道支付医疗费用，实现1000名贫困孕产妇住院分娩零支付。为50名0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配等补助。2016年，力争贫困地区孕产妇住院分娩率95%以上，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到90%以上，孕期检测率达到90%以上；艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达到70%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达到70%以上；梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达到70%以上、所生儿童预防性治疗率达到70%以上；乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达到70%以上。　　

3.免费开展疾病监测与计划免疫。加快推进疾控机构等级评审，促进县级疾控机构能力建设。到2016年底，等级评审工作覆盖100%的县，80%的县疾控中心开展疾控机构现场等级评审。提高传染病监测实验室检测能力和监测质量，及时发现、报告病例，杜绝瞒报、漏报，加强病例个案调查和疫情处理。按照《xxx省免疫规划精细化管理手册》要求，强化规范化、精细化管理，不断提高预防接种的质量和效果。开展afp病例、麻疹、疑似预防接种异常反