依托专业质控力量  加强卫生监管水平　　

医疗机构依法执业的监管是卫生行政部门的重点工作，这不仅是使命和职责，更是关系到人民的健康和生命安全。卫生监督所是卫生行政执法的执行机构，更是医疗机构监管的中坚力量。如何加强对辖区内医疗机构的监管成为我们不断研究和改进工作的重点。我们探索依托区医疗质量控制和改进办公室（以下简称质控办）专业技术力量，不断提升业务水平，改进执法工作，促进了医疗机构的依法执业，共同努力维护人民群众的健康权益，确保了辖区的卫生安全。　　

一、石景山区医疗质量控制和改进工作的发展　　

石景山区面积84平方公里，有4家三级医疗机构、7家二级医疗机构，197家一级及以下医疗机构,医疗资源相对丰富。2009年，区卫生计生委参照北京市卫生计生委质控管理办法及运行模式，制定了《石景山区医疗质量控制和改进办公室管理办法》，成立了医疗质量控制和改进办公室。近年来，石景山区医疗质量控制和改进工作蓬勃发展，质控办已由原来最初成立时的16个增加到21个，涵盖了护理、临床麻醉、医学影像、继续医学教育、医疗纠纷、急诊、口腔、血液净化、体检、医学检验、临床输血、临床药学、病案、脑卒中诊疗、消化内镜、重症医学、医疗器械、医疗整形美容、院感管理、中医、康复医疗等专业。区质控办由区内各二三级医院的专业专家组成，业务经验丰富，是全区各专业领域的领军人物。通过各医疗质控团队的共同努力，全区医疗机构质量和安全意识得到强化，医疗质量控制网络基本形成，评价指标体系初步建立。　　

二、医疗机构依法监管的现状　　

2004年，区卫生监督所成立了医疗机构专业执法队，建立了一支医疗机构监管的专业队伍。在区卫生监督所多次的部门调整中，医疗机构执法科队一直是独立的科室，卫生监督人员从2004年的4人增加到8人。这为对医疗机构的有效监管提供了体制上的保证。　　

现全所卫生监督员39人，其中医学专业毕业5人，即使是医学专业毕业人员也多是学校毕业后即进入监督队伍，卫生监督员普遍缺乏临床经验，不是医疗方面的专业人员，受专业水平、工作经验的限制，在执法工作中，因为执法人员专业知识不强、执法人数不足等问题，造成对医疗机构监督检查有时出现专业性强的科室“不敢进”、面对专业强的专家“不敢说”、遇到大型综合医院“不敢罚”的难题。　　

从2013年起，卫生监督所参与到医疗机构的年度校验工作中，与区卫生计生委医政科工作人员一起对医疗机构进行现场检查，有利于监督员掌握医疗机构的基本情况，对日后的监督执法起到指导的作用。采用行业自律与行政监管相结合的方法，将积分管理与医疗机构校验工作有机结合，加强医疗机构的管理。重点加强对民营医院及受过行政处罚的医疗机构的监管，特别是加大对妇科、医疗美容、血液等高危科目的监管力度。　　

三、依托专业力量创新医疗机构监管的工作模式　　

区质控办的专家不了解法律法规的相关规定，作为专家组参加业务指导时更多的关注专业技术指南的落实情况，易忽视诊疗行为中的卫生法律法规的执行情况。而卫生监督员对临床工作不熟悉，同时在质控办、监督所分别开展工作时，曾出现专家指导意见和卫生监督意见不统一、检查时间冲突等情况。　　

2014年，卫生监督所依托区质控办的专业技术力量，尝试“业务指导”和“监督执法”相结合，“专业督导”和“专家指导”相配合的执法模式，对院感、病案、放