县基层医疗卫生机构综合改革工作总结

   自医改工作实施以来，在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，全县乡村医疗卫生机构改革与发展工作紧紧围绕健全基层医疗卫生服务体系、加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化，改革取得明显进展和初步成效。

一、乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）运行情况

（一）乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）基础设施建设情况

一是全县现有8个乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心），其中: 占地5亩以下4个，5-10亩 4 个。业务用房建筑面积14267平方米，达标5个(王家庄、旧县街道卫生服务中心，马鸣、纳章卫生院和月望乡中心卫生院)，不达标3个（通泉街道社区卫生服务中心，大庄、马过河卫生院）均已纳入2013年中央预算内投资建设计划。目前，通泉街道社区卫生服务中心整体迁建项目，行政划拨土地7亩，建设规模800平方米，总投资160万元，已完成规划用地平整和规划平面图设计，待县规委会评审通过后进行施工图设计和招投标等。马过河镇卫生院和大庄乡卫生院业务用房及辅助设施建设项目，分别建设800平方米，投资160万元，两个项目均完成地质勘测、规划平面图设计、地形图绘制、施工图设计和招投标，即将开工建设。二是加快各卫生院（卫生服务中心）信息化建设。2010年为各卫生院（社区卫生服务中心）统一招标采购了卫生院信息管理系统，2011年正式上线运行，并与新农合及城镇医保信息系统管理相对接，提高了各卫生院（社区卫生服务中心）的管理能力和服务效率；卫生系统各单位先后运用了曲靖市卫生局办公自动化系统、基本公共卫生管理系统等，所有信息系统均与市级相应信息系统联通，基本实现了数据信息互联互通，实现了卫生系统办公自动化，公文的无纸化流转，同时计算机保密和安全工作也得到加强。三是各卫生院（社区卫生服务中心）先后购置了b超、心电图、全血细胞分析仪、尿十项分析仪、全自动生化分析仪等设备，极大的提高了医疗服务能力。

（二）乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）医疗卫生人才队伍情况

一是全县乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）现有人员数113人。按年龄结构分类：35岁以下有77 人，36-40岁有21人，41-45岁有2人，46岁以上13人。按文化程度分类：本科及以上有29人，专科有76人。中专有8人。按专业分类：医疗卫生人员有99人，后勤管理人员有5 人；其他人员有9人。二是积极配合县人社局，认真做好事业单位工作人员招考工作，自2011年至2013年共为乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）招考录用47人，2014年拟招考录用28人。三是乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）现有医疗卫生人员每年到省、市、县级医疗机构培训约有15-18人。今年上半年选派3名在职乡（镇）卫生院卫生专技人员进行了全科医生转岗培训和1名全科医生师资培训；选派乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）的7名专技人员参加了市局统一举办的药学骨干人员培训和急诊急救理论知识培训，理论学习结束在xx县人民医院进行临床进修学习；组织乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生所344人参加继续医学教育培训，覆盖率达100%。四是继续为乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）招收订单定向免费医学生，全县累计与7名定向免费医学生签订服务合同。

（三）乡镇卫生院编制和人事制度改革情况

一是按照《中共云南省委机构编制办公室 云南省卫生厅 云南省财政厅关于印发云南省乡镇卫生院机构编制标准实施办法的通知》（云编办﹝2011﹞192号文件精神,结合各乡镇卫生院实际编制情况，县机构编制委员会下发了《xx县机构编制委员会关于重新核定乡镇卫生院机构编制的通知》（马编﹝2012﹞20号），按照2010年农业人口数的1.3‰核定，共核定全县乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）事业编制237名，医改前编制人数113名，医改后增加124名，编制增长率109.73%；今年县编办又对全县基层医疗机构编制总量进行了核定调整，调配2名编制到县中医医院，调配3名编制到县健康教育中心，调整后基层医疗机构编制总量为232个，基层医疗机构严重缺编缺人问题基本得到解决。二是全面推行医院改革，增强发展后劲。在人事制度改革方面，积极实施岗位管理制度，做到因需设岗、合理设岗，执行在编人员岗位聘用制，坚持按岗聘用和公开、公平、竞争、择优的原则，实行双向选择，公平竞争、公开聘任、竞争上岗。在分配制度改革方面，完善绩效考核，打破大锅饭，实行向临床一线、重点岗位、高风险岗位倾斜，充分调动职工的工作积极性，增强了职工的竞争意识和提高业务能力的自觉性。

（四）实施国家基本药物制度情况

实施基本药物制度之前，全县乡镇卫生院均为差额拨款单位，政府每年按医院在职人员工资总额的70%拨付各种经费，其余工资部分和各项事业经费全部靠医院通过业务收入来支撑，部分卫生院运转困难。县委、县政府在县财力十分困难的情况下，决定乡（镇）卫生院自2010年3月1日起由差额预算改为全额预算，每年增加投入120多万元；县政府及时制定出台了一系列文件，在实施国家基本药物制度工作中，从组织机构、政策措施、经费投入上得到了有力保证。自2010年3月1日起，各乡（镇、街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所基本药物实行零差率销售，县级医疗机构按比例配备使用基本药物。今年上半年全县医疗机构全部药品采购总额2642.67万元，跟标药品实际采购额2642.67万元，跟标采购率100%；网络采购2642.67万元，网络采购率100%；其中基层医疗机构网络药品采购1175.32万元，跟标采购率100%。网络采购率100%。县人民政府对基层医疗机构按药品销售