xx县区基层医疗机构推行“先住院 后付费”诊疗服务模式实施方案　　

　　为进一步推进医药卫生体制改革，改进医疗服务模式，提高医疗服务效率，更好的向群众提供安全、有效、廉价、质优的医疗卫生服务，根据自治区《关于推进先住院后付费诊疗服务工作意见》文件精神，切实解决群众看病就医的问题，我区将在辖区基层医疗机构试点推行“先住院后付费”诊疗服务模式，现结合我区实际，制定本实施方案。　　

　　一、指导思想　　

以科学发展观为指导，深入贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，坚持以人为本，以提高医院医疗管理和医疗服务水平为目标，以便民、利民、惠民为目的，探索医疗服务收费管理与结算管理新模式优化医疗机构服务流程，构建和谐医患关系，为患者提供方便、快捷的医疗卫生服务。　　

二、工作目标　　

　　星海社区卫生服务中心先行试点，通过实施“先住院，后付费”诊疗服务模式，进一步优化医疗服务流程，提升医疗服务水平和患者就医满意度。　　

　　三、工作内容　　

（一）明确服务对象。一是“先住院、后付费”服务模式的适用对象为以下几类患者：x.参加城乡居民基本医疗保险的住院患者。x.病情严重需采取紧急医疗措施救助的住院患者。二是以下住院患者不享受“先住院、后付费”服务模式：x.因交通事故、意外伤害受伤致病的非急救、有第三方承担责任的患者。x.因打架斗殴、酗酒受伤致病的患者。x.未参加城乡居民基本医疗保险的患者。x.有不良信用记录的患者。x.不能提供医保卡（或当年缴费发票）、身份证、户口本的患者。x.其他自费住院治疗的病人。　　

（二）改变服务模式。改革现行的住院押金预付方式，对符合条件的患者实行住院“零押金”，先住院诊疗，出院结算时缴纳个人负担的住院费用。　　

（三）规范服务流程。参保患者在办理住院手续时，持接诊医师开具的住院通知书到住院处做入院登记，向医院医保经办人员提供医保卡及相关证件，医院医保办人员要认真核查患者身份，确保其享受医保政策待遇，确保住院患者登记信息准确真实，保证就医患者出院结算的顺利进行。患者将其医保卡原件及本人身份证（户口本）复印件交住院处保管，并与医院签订《“先住院、后付费”住院治疗费用结算协议书》。患者出院结算时将个人承担费用一次性结清后，住院处及时将病人的医保卡及其他证件归还。　　

四、保障措施　　

（一）建立医保基金总额预付制度。为减轻“先住院、后付费”诊疗服务试点医疗机构运行资金压力，医保基金的拨付实行总额预付制度，区医保办按照基金预算管理及总额控制的要求，确定预付医保资金具体标准，按照基金总额的xx%分月或季度预付给定点医疗机构，剩余xx%根据定点服务协议年终考核后结算。　　

（二）完善医疗救助体系。建立健全医疗救助体系，合理利用医疗救助基金，对城乡低保对象等家庭困难的群体，民政部门可按照大病医疗救助的有关规定，在医保报销后