推进县级公立医院综合改革的研讨文章

　　目前，公立医院存在的体制性、结构性与机制性问题，不仅使公立医院改革成了新医改的重点、难点，也成了整个医疗卫生体制改革的关键环节。县级医院改革是公立医院改革的重要内容，推进县级医院改革发展是满足县域居民看病就医需求的重要保障，更是“保基本、强基层、建机制”的制度安排。在城市公立医院改革尚未全面推进之时，以县级医院改革为突破口，全面推进公立医院改革对于整个医改具有战略性意义。

　　坚持县级公立医院县域主导地位。坚持公立医院的基本医疗卫生服务主体地位，推进以社会福利最大化为取向的公立医院改革发展，保障公益性社会服务功能是公立医院改革的底线。县级医院是我国公立医疗服务体系的重要组成部分，在我国基层医疗服务体系中发挥着核心作用，县级医院尤其县医院在县域医疗卫生服务中处于中心地位。同时，县级医院作为我国农村三级医疗卫生服务网络的龙头，农村医疗卫生服务体系的建立健全、农村基本医疗和公共卫生服务能力的不断加强，都有赖于县级医院的辐射和带动功能。推进县级医院综合改革，将改善群众医疗保障条件与提高县级公立医院服务能力有机结合起来，是有效提升县域医疗卫生服务能力、解决县域群众看病就医问题的迫切要求。随着医改进程，积极推进县级医院综合改革，可以为全面推进公立医院改革发展探索和积累经验，并为城市医院改革与发展创造条件和动力，是全面推进医药卫生体制改革的现实路径选择。

　　县级医院改革必须发挥政府的主导作用。公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的重点、难点与热点，需要政府发挥主导作用，统筹推进县级医院综合改革试点。由于我国现有公立医院体系庞大，结构、功能、布局配置等问题突出，难以适应构建基本医疗卫生制度的要求，需要政府通过统筹规划、产权重组等资源整合方式，明确县级医院功能定位、优化规划地理与功能布局、完善基础设施建设，从而构建层次清晰、功能明确、布局合理、运转有序的一体