2013年医院感染管理控制评价中心工作计划

1.制定全市医院感染管理质量控制体系和考核方案。根据卫生行政部门相关医院感染管理规定，完善医疗机构感染管理科设置和人员配备。

2.加强各级各类医院专（兼）职院感管理人员、医务人员医院感染知识的教育和培训，举办1-2期医院感染知识培训班。

3.加强医院感染重点部门管理。指导医院重点部门环境卫生学、洗手设施和手部消毒装置配备等达到规范要求。

4.加强医院感染重点环节的管理。指导各级医院开展重点环节目标性监控管理工作，三级医院至少开展2项，二级医院至少开展1项。

5.加强多重耐药菌医院感染预防与控制。指导二级及以上医院完善多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，切实落实多重耐药菌各项消毒隔离措施，降低多重耐药菌医院感染。

6.加强医疗废物的管理。指导各医院对医疗废物做到科室分类存放，专职人员回收记录双签名，使用密闭容器、专用车辆、固定时间、固定路线，防止流失和污染环境。

7.开展医院感染管理专项督导。年内开展1-2次医院感染管理质控检查，提出整改措施，评价改进效果。

2013年医疗文书质量控制评价中心工作计划

1.开展《病历书写基本规范》培训，举办医疗机构病历书写骨干培训班。

2.开展归档病历质量考核评比，对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、评价、反馈。

3.加强运行病历的实时监控与管理。针对《病历书写基本规范》的规定落实情况，尤其对新版与旧版不同之处是否落实进行督查。

4.加强医疗文书质量控制评价中心自身的业务素质建设，开展业务培训及学习参观，提高病历质量管理和指导水平。

2013年护理质量控制评价中心工作计划

1.按照《铜陵市医疗质量控制评价中心建设实施方案》要求，制定铜陵市护理质量控制体系和考核方案。

2.加强全市护理质量的督导评价，年内开展一次全市护理质量督导检查。

3.根据等级医院评审标准，进一步完善各项护理质量控制评价标准，加强对医疗机构护理质量的指导和改进。

4.加强护理质量培训，举办患者安全管理、护理质量控制和持续改进、护士长岗位等培训班。

5.做好质控信息的上报，并加强与上级护理质控中心的联系沟通。

2013年临床麻醉质量控制评价中心工作计划

1.召开麻醉质控中心全体成员会议，讨论并布置2013年麻醉质控中心的相关工作。

2.开展全市医疗机构麻醉现状调查，制订麻醉质量评价体系与考核标准。

3.建立医疗机构麻醉数据库，每季度向质控中心上报一次相关数据。质控中心根据相关数据资料提出相应的整改意见。

4.开展专业培训和学术交流。举办一期市级继教项目培训班。每季度组织一次本专业的疑难问题讨论或典型病案分析等各种类型的学术活动。

5.开展一次麻醉医疗质量专项检查。重