2012年医保局工作总结及2013年工作打算

2012年，在市委、市政府的正确领导下，我局以科学发展观为统领，以国家实施新一轮扶贫开发和推进赣南等原中央苏区振兴发展为契机，以做好民生工程工作为重点，深入学习贯彻党的十八大和十八届一中全会精神，牢牢把握“一个突出，四个加快”科学发展路径，不断深化医疗体制改革，开拓创新，奋勇争先，狠抓干部作风建设，全力做好医疗、工伤和生育保险三险各项工作，不断提高经办运行质量和服务水平，努力促进社会和谐稳定，为建设“红色故都、七彩xx”城市发展新形象作出了积极贡献。现将有关工作总结如下：

一、主要工作进展情况

1、扎实做好扩面征缴工作，努力扩大医保覆盖面。

今年，我局以非公有制企业职工、农民工、灵活就业人员为扩面重点，以城镇职工医保实施xx市级统筹为契机，大力开展医保宣传服务活动。一是组织干部职工深入社区、乡镇和工业园区开展了医疗保险主题宣传活动；二是利用报纸、电视、电台、政府网站等媒体进行常态宣传；三是适时通过手机短信发送参保续保温馨提示，让广大居民第一时间知晓参保时间和最新医保政策。通过以上多形式、多角度医保政策宣传活动的开展，使包括城镇职工（居民）、特殊困难群体、在校中小学生在内的所有参保对象都能感受到医保的良好氛围，从而进一步提高城镇职工、居民的参保积极性。  

在各级各部门的大力支持下及通过开展卓有成效的扩面宣传活动，我局今年的各项民生指标任务均完成或超额完成，其中，城镇基本医疗保险参保缴费人数136367人，完成全年目标任务的111.87 %，其中城镇职工基本医疗保险参保缴费人数26901人，完成全年目标任务的 100 %，城镇居民基本医疗保险参保缴费人数109466人，完成全年目标任务的115.23 %，城镇居民基本医疗保险覆盖率达92.8%，完成全年目标任务的100.87 %，其中城镇中小学生参保率为98%，完成全年目标任务的103.16%。；工伤保险参保人数11563人，完成全年目标任务的 105.12 %，其中农民工参加工伤保险人数2926人，完成全年目标任务的104.5%；生育保险参保人数8963人。

2、职工医保顺利实现市级统筹，认真做好机关、企事业单位续保工作

根据xx市政府的统一部署，职工医保从2012年开始实施xx市级统筹，4月底市级统筹实施方案出台后，及时上报市政府转发了该文件，做好了过渡时期政策宣传、技术衔接、待遇保障等工作，确保城镇职工医疗保险由县级统筹阶段顺利过渡到市级统筹阶段。根据新的职工医保政策，对全市参保职工的参保缴费基数、个人帐户划帐水平进行了全面调整，有条不紊做好了今年的参（续）保工作，及时高效地保障了参保职工的医疗待遇。

3、强化基金征缴，提高医疗保险基金预算管理水平。

结合《xx市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》有关精神，通过加强沟通协调，会同财政部门做好基金预算编制工作。与此同时，加强基金征缴工作，无论是城镇职工单位缴纳部分、个人负担部分、城镇居民个人缴费和城镇基本医疗保险财政配套资金，还有工伤保险、生育保险、团体补充医疗保险这些基金，我们都通过电话催缴，协调银行财政代扣代缴或单位、个人自缴等多种方式保证基金及时足额到位，确保各项保险待遇的正常支付。截止10月份，实现城镇基本医疗征缴收入4760万元，完成全年目标任务的123.64 %，其中职工医保基金收入1941万元，居民医保基金收入2819万元；工伤保险基金收入116万元；生育保险基金收入1万元。

4、以人为本，及时高效地保障了参保对象的保险待遇

一是完善内部控制制度，严把复核、审批、支付三关，确保了基金支付合理规范，未出现扩大医药费支出范围及超标报销医药费用现象。二是杜绝人为手工报帐模式，待遇支付全部通过医保网络系统计算。三是加强医疗保险基金运行监控，随时接受上级及本级财政、审计等部门检查，确保基金安全、完整和规范运行。今年，共有3048人次城镇职工医疗保险参保对象报销医疗费1941万元、155人次获团险理赔289万元、3152人次城镇居民医疗保险参保对象报销医疗费1043万元、218人次工伤职工享受各项工伤保险待遇134万元、8人次生育职工享受生育保险待遇7200元，切实减轻了参保患者的医疗费负担，社会保险互助共济功能得到有效发挥，有力地促进了社会和谐稳定。

5、加强监管