近年来，我区积极探索，打破传统城乡二元发展结构，将职工医保、居民医保和新农合整合归并，建立以“一个制度、四个层次、五个统一”为主要内容的基本医疗保险制度，实行城乡居民同等参保，享受同等管理服务。经过近3年实践，基本实现了制度覆盖全域化，公共服务一体化，医保待遇均等化。在全区107个村（社区）建立了人力资源和社会保障服务站，基本建立起区-镇（街道）-村（社区）“三位一体”，基本医疗保险参保人数达17.9万人，农村居民参保7.2万人（有1.2万名农村居民选择参加城镇居民医保），参保率达100%，城镇居民参保9.5万人，参保率达98%。全区农村居民医疗保险政策范围内费用报销比例由50%提高到62%，城镇居民政策范围内费用报销比例由60%提高到71%，城乡居民医保待遇明显提高。基本建立完善具有**特色的城乡一体基本医疗保险制度，走出一条城乡医疗保险一体化新路子。　　

一、努力破解城乡二元结构制约，搭建一体化医保平台　　

推行一体化之前，我区城镇医保归口人社局管办，新农合归口卫生局管办。在运行中，随着两项保险覆盖面的日益扩大，暴露出相互之间存在 “二元结构，以致制度衔接不畅；政出多门，形成操作难题；机构分设，造成资源浪费”等问题，引发我们对医保管理体制改革的思考。一是整合机构，优化资源配置。2009年初，我区被确定为全省创建城乡一体化发展改革试验示范区后，我们提出城乡统筹、协调发展，将两项保险整合集中运行的设想，得到省、市大力支持，并于当年4月将新农合的人财物和职能整体合并到人社局，由其统一承担全区医疗、工伤、生育保险的经办管理。一举解决了以前新农合与城镇医保分属不同管理部门，导致参保信息不能共享、重复参保、重复报销等问题，城乡医疗保险一体化的好处立即得到显现。二是搭建平台，推进服务向基层延伸。在完成新农合和城镇居民医保经办机构及业务整合的基础上，逐村（社区）建立人力资源和社会保障服务站，配备专职协管员，初步构建起区—镇（街道）—（社区）村“三位一体”的人力资源和社会保障公共服务平台，城乡居民足不出村（社区）便可享受到劳动就业、医疗保险政策咨询、参保、缴费等服务，管理更加科学，服务更加便民。三是建强信息支撑，提升经办服务能力。投入近200多万元，先后对社会保险管理信息系统13个子系统的55个差异化需求进行本地化修改，仅用三个月时间就完成了社会保险信息管理系统的开发、数据移值和系统上线运行工作，将原来只能由区社会保障服务大厅经办的部分业务逐步向镇（街道）、村（社区）延伸，实现了数据向上集中，服务向下延伸。在社会保险信息管理系统的支撑下，将原来分属于养老、医保和就业部门办理的社会保险登记、申报、核定业务统一整合到社保基金管理结算中心统一办理，实行“一站式”、“一单式”服务，减少用人单位、城乡居民办理社保时在各个窗口来回跑的现象，缩短办理社保业务的时间，为群众提供更