托管乡镇卫生院的实践与思考

 
【摘要】  探索以托管和承办为基础、以管理技术输出为管理模式的乡(镇)卫生院托管工作对构建和完善具有区域特色的城乡统筹发展的公立医院服务体系具有现实意义。马鞍山市市立医疗集团紧抓公立医院改革契机，作了一些尝试和实践，取得良好效果。

【关键词】  医院;托管乡(镇)卫生院;实践

　走集约化、规模化、规范化发展道路，构建和完善具有区域特色的城乡统筹发展的公立医院服务体系是新医改赋予公立医院改革试点的一项具体要求。马鞍山市市立医疗集团下属综合性医院积极探索以托管和承办为基础、以管理技术输出为管理模式，2009—2010年，对花山区霍里、濮塘两所乡(镇)卫生院开展托管试点工作，取得良好效果。现将有关情况报告如下。

　　1 几项主要工作

　　市立医疗集团指定下属市人民医院、市中医院作为具体管理医院。

　　1.1 加强托管的组织领导

　　市人民医院成立了试点工作领导小组，由市人民医院医疗副院长任组长，成员则由医院医务科、护理部、财务科、药事器械科、后勤保障科和集团信息中心等多部门组成。两医院分别选派一名高级专业技术人员担任院长，全面负责卫生院托管后的业务管理和日常经营。两医院对托管的乡镇卫生院实行财务统一结算和管理。

　　1.2 完善内部规章制度

　　两医院将被托管的乡(镇)卫生院业务运作纳入本级医院进行统一管理，按照规范要求制定和完善各项管理制度，全方位提升卫生院管理水平。

　　1.3 全面开展医疗业务

　　两医院分别对托管的乡(镇)卫生院投放b超机、血细胞分析仪、心电图机、泵超雾化仪等医疗设备，启用了先进的信息化管理系统。开设了骨科、妇产科、神经内科、呼吸科、内分泌科、心血管内科、中医骨伤等多个专科门诊，全面启动了药品零差率销售和住院病房工作，在减免所有患者门诊的挂号费、诊疗费的同时，收治住院病人。

　　1.4 深化医疗合作模式

　　两医院积极落实双向转诊机制，建立双向转诊绿色通道，对卫生院收治的病人，能在当地解决或诊治的，在当地医治;不能处理的随时转入本级医院诊治，待病情稳定后可以回卫生院进行康复治疗。实行大型检查项目免费接送和“一单通”，患者可凭卫生院开出的转诊、检查、化验单直接到集团下属各医院优先就诊检查，此举既方便了广大患者，缓解了“看病难”、“看病贵”的问题，同时节约了医