某县基层医疗卫生机构收支两条线管理实施方案

为切实做好我县基层医疗卫生机构综合改革试点工作，建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，根据《云南省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》（云政办发〔2011〕80号）、《昭通市人民政府办公室关于建立完善基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》（昭政办发〔2011〕93号）精神，结合实际，制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持基层医疗卫生机构的公益性质，着力推进体制机制改革创新，进一步强化公立医疗机构的基本公共卫生服务和基本医疗服务功能，逐步完善基层医疗卫生机构运行机制和政府补偿模式，规范基层医疗卫生机构和医务人员的诊疗行为和收费标准，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本公共卫生服务和基本医疗服务，促进我县卫生事业健康、快速、可持续发展。

二、工作目标

建立健全我县基层医疗卫生机构财政全额拨款、收支两条线管理模式，进一步强化基层医疗卫生机构的公益性质和服务能力，明确岗位职责，实施岗位绩效工资制度。建立健全基层医疗卫生机构绩效考核制度，激发基层医疗卫生机构内在活力，形成以公益性为核心的新型运行机制和政府补偿模式，充分发挥基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务和基本医疗服务两大基本功能，减轻群众医药费用负担，不断提高人民群众的健康保障水平。

三、工作原则

（一）以人为本。以人人享有基本医疗卫生服务为出发点和 落脚点，确保城乡居民免费享有基本公共卫生服务，同时享有安 全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，努力满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

（二）政府主导。坚持基层医疗卫生机构的公益性，强化政府在实施基层医疗卫生机构综合改革中的主导作用;进一步加大政府对卫生的投入力度，建立健全政府补偿机制，确保基层医疗卫生机构健康、快速、可持续发展。

（三）均衡适度。根据我县社会经济发展的实际情况以及县 级财政可承受能力，突出“强基层、建机制、保基本”的原则，统筹兼顾城乡发展，兼顾供给和需求等各方利益，促进基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调，使财政财力及人民群众承受能力与医药卫生体制改革相适应，优先保障群众基本医疗卫生需求。

（四）注重绩效。在保障人人享有基本医疗卫生服务的前提下，进一步建立健全科学合理的基层医疗卫生机构绩效考评体系，对基层医疗卫生机构的公共卫生服务和基本医疗卫生服务进行量化考评，并将考核结果与政府投入挂钩，进一步强化激励措施，努力提升基层医疗卫生机构的服务能力。

四、实施范围

全县政府举办的基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、社区 卫生服务中心、竹山民族卫生院）全部实行财政全额拨款，实行收支两条线管理。

五、具体措施

（一）明确收支两条线管理内容。

政府举办的基层医疗卫生机构实行财政全额拨款，收支两条线管理。收支两条线管理分为收入项目和支出项目进行管理。

1.收入全部上交县财政专户管理。实行财政全额拨款，收支两条线管理后，政府举办的基层医疗卫生机构收入（医疗业务收入、服务收费收入、资产性收益等其他收入）全部上交县财政进行专户管理。

2.支出分类预算核定。全县政府举办基层医疗卫生机构的经费补偿由服务收费和政府补助两个渠道组成。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。各基层医疗卫生机构每年根据相关要求编制年度收支预算，县财政将基层医疗卫生机构人员工资、工作经费统一纳入财政预算。政府举办基层医疗卫生机构纳入收支两条线管理的支出项目包括:机构运行成本（耗材、人员培训经费及其它成本）、人员工资和工作经费。人员工资和工作经费按定员定额的方式核定，核定工资水平按档案工资标准进行测算，基层医疗卫生机构再根据本单位情况制订绩效工资分配方案发放工资。运行成本由县财政按照各基层医疗机构收入（基本医疗服务收入和公共卫生服务收入）总数的42%给予补偿，基层医疗卫生机构所得补偿必须全额用于机构运行和发展成本。

（二）建立健全绩效考核制度。

县卫生局要建立健全相应的基层医疗卫生机构绩效考核体系，要以落实基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务和基本医疗服务、为居民提供良