今年，我院按照区委区政府和上级卫生行政部门的工作要求，认真贯彻党的十七大精神，深入贯彻落实科学发展观，按照国家深化医药卫生体制改革精神，以质量、安全、和谐、服务为主题积极推进社区卫生服务工作，加强医疗安全管理，满足广大就诊者的健康服务需求，顺利完成各项工作目标，现将今年工作总结如下：　　

一、深入开展“医疗质量万里行”活动　　

一是组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规的培训，通过集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。　　

二是开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了病例书写培训、“三基”“三严”培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级主管部门组织的各种培训。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。　　

三是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。　　

四是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。　　

五是建立健全医疗纠纷处置管理机制，设立医疗纠纷办公室，成立医疗纠纷管理处置小组，设专人负责，及时、高效的处理医疗投诉，即避免了影响工作人员的正常工作，也使的病人及家属的投诉有地可寻，有法可解。　　

六是医院注重人才培养，每年各科室有计划的选派人员轮流到上级医院进修，并且支持临床医技科室人员积极参加国家级新知识培训学习班，从而提高医院的整体医疗技术水平。在科室建设方面，我们实行科室细化，突出专科治疗，将大内科分成内一科、内二科，效果显著。　　

二、继续深化医院管理年活动，搞好优质服务　　

围绕“以病人为中心，以质量为核心”的优质服务理念，继续深化医院管理年活动。　　

一是落实核心制度，规范执业行为。今年，我院继续要求各科室严格执行首诊负责制度、医疗质量保证制度、医疗安全教育制度、分级转诊制度、病案管理制度等相关制度，并定期对各科室进行督促检查制度的执行与落实情况。严格落实责任追究制，人人过法律关、理论关、操作关、医德关。分别于今年3月、6月进行了两次业务考核和实践技能考核，实行院内主管领导督查、院外社会人士监督、院科两级责任制，让医务人员文明行医、依法行医、科学行医、诚信行医、廉洁行医、规范行医。　　

二是加强管理，完善措施。对各项目加强管理，总结在执行过程中出现的问题，并努力完善相关措施，确保项目的顺利实施。同时我院在年初成立了专项治理医药购销小组，狠抓教育、自制、查处、规范四个环节，认真做好基本药物集中配送，零利润销售的管理服务工作，进一步规范医疗服务行为，为了患者合理用药，推行医疗费用菜单制，由患者自主选择医药用品的档次，医院根据不同需求为患者提供不同层次的服务，以满足广大就诊者的服务需求。　　

三是加强职业道德教育，提高职业道德水平。我院专门制定了医院医务人员医德医风规范及实施细则，并将落实情况纳入“百分量化考核办法”中。　　

三、推行惠民便民措施，加强医疗质量管理　　

医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作会”，查找安全隐患，制订医疗安全措施。　　

一是加强医疗安全工作。进一步完善医疗安全的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。　　

二是我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行医学知识讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。 　　

三是大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系，检查小组每个月深入到门诊各科室、各社区卫生服务站进行检查，月底将检查结果汇总，反馈到科室从而提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。并在门诊楼一楼醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。　　

四是积极开展抗菌药物专项治理。严格执行抗菌药物分级管理制度，将35种抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。同时开展抗菌药物临床应用基本情况调查，每季度对使用前十名的抗菌药物通过药事委员会进行分析，定期对常用抗生素进行细菌培养实验，及时淘汰不适宜抗生素。　　

五是加强病历书写质量管理。按照卫生部《病历书写基本规范》和《山西省医疗机构住院病历书写质量评估标准》，建立考核机制，每月对门诊处方、进行二次抽查，发现存在问题，及时跟门诊医师进行沟通，指出不足，促其改正，并将相关病例进行评比展示，以增强病历质量意识，提高病历书写质量和水平。　　

六是按照基本技能岗位训练计划，每月坚持学习与训练，进行了法律法规、医疗安全及医疗核心制度、专业知识等培训及考核，效果显著。　　

七是强化医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、标准，加强对口腔科、妇科和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。　　

四、积极推行医药卫生改革，实施国家基本药物制度　　

我院及直管的三个社区卫生服务站按照上级卫生行政部门的工作要求，被列入全省第二批推行国家基本药物制度的基层医疗机构试点，于去年9月30日开始实施基本药物工作。　　

一是成立药品采购配送领导组，专人负责药品配送具体工作。按要求与政府制定的基药配送企业：咱家医药物流有限公司、山西君雁药业有限公司和山西滋育丰源医药有限公司等签订了《基药购销合同》，双方严格履行合同程序，按需及时、优质、价廉配送药品。目前基本药品购进均符合政府要求。　　

二是我院严格审定药品集中采购的范围、程序及方法，对药品集中采购全过程进行了监督，并单独设立了基本药物收入支出帐和基本药物的进出库明细账，做到了专人专账。　　

三是我院对296种基本药物实施“零差价”销售，国家基本药物目录品种的配备率达86%，国家基本药物已经全部覆盖本院，严格落实“非基药”下架，药品无加成销售。　　

四是我院多次召开了专题会议，指定专人负责，培训医务人员236人次，接受监督检查48次。同时，专门针对基本药物制度的宣传做了大量的工作，如特设了基本药物单处方，利用医生、护士、药剂科人员等窗口形象积极向广大就诊者宣传。　　

五、做好健康教育，积极创建无烟医院　　

卫生是人类健康生活的前提，健康是人类生命存在的正常状态，是民族兴旺发达的保证，是经济发展，社会进步的重要标志。根据市、区关于创建国家卫生城市的总体部署和相关要求，为全面落实创建国家卫生城市各项卫生工作指标，促进健康知识普及，提高居民健康素养，围绕“关注生命，守护健康”的服务理念，制定了健康教育计划。聘请市一院、阳煤总