三年来，我院医改工作根据上级文件精神持续有序开展。现将医改推进过程中的几点体会总结于后。   　　

经过09、10两年的前期准备工作，于2011年进入到实际实施过程当中，于今年4月起全面执行国家基本药物制度和职工绩效工资制。村卫生站也于同年6月起执行国家基本药物制度。公共卫生服务工作全面开展。　　

取得的成效　　

1、由于国家基本药物制度的实施，　4月1日　以来，药品费用大幅度下降，病人负担大大减轻，“看病贵”的问题得到了极大的改善。病人量大幅上升，患者愿意到医院来就诊住院了。　　

2、由于以前的分配方式是医生的收入和病人的费用挂钩，导致病人负担不堪重负。医生间相互竞争，关系恶化。绩效工资实施后竞争性小了，关系得到了改善，协作精神有了一定加强。职工整体福利待遇提高。　　

3、对全镇农村居民进行了健康体检，建立了居民健康档案，对十大慢性病种进行了较为有效管理。老百姓感受到了医改带来的实惠。　　

    存在的问题　　

 1、由于基础性绩效工资的发放没有差异性，奖项性绩效差距不大，存在一定程度的大锅饭性质，医生积极性有所降低，有一定风险的疾病不愿意医治，探素精神不强，不利于医疗技术水平的提高。　　

2、医疗市场混乱，部份私营医疗机构仍承在倒卖病人现象，给转诊医生提成、