在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话（2011年  月  日）　　

同志们：　　

今天，我们召开这次会议，主要任务是贯彻落实全国、省、市医改工作会议精神，认真总结我市前一阶段的医改工作，研究、分析存在的问题，全面部署2011年全市医改重点工作任务。刚才，      同志对我市医改工作进展情况和取得的成效进行了总结，对今年医改的主要任务进行了具体部署。我完意同意，希望大家抓好落实。下面，我讲三点意见。　　

一、总结成绩，直面问题，切实增强推进医改的责任感和紧迫感　　

我市医改工作启动二年来，各镇区、各部门和基层各医疗机构认真贯彻市委、市政府的安排部署，按照“开好局、起好步”的要求，积极稳妥地推进五项重点改革，较好地完成了各项任务，使全市医改工作取得了阶段性成效。基本药物制度全面实施。基层医疗卫生机构呈现出“两升、四降”的态势，门急诊工作量上升25.58%，医疗服务收入上升20.86%；药物价格下降38.3%，门急诊均次费用下降32.77%，平均处方值下降42.82%，药品收入占医疗总收入的比例下降15.3%，全市医疗机构全年让利群众2044万元。公共卫生服务项目全面落实。完成了建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治等9类22项基本公共卫生服务项目。基层医疗卫生服务体系建设全面开展。完成1所城市社区卫生服务中心、2所乡镇卫生院、3个城市社区卫生服务站和22个村卫生室的标准化建设。基本医疗保障体系全面完善。我市已构建起以职工基本医疗保险、居民基本医疗保险、住院医疗保险、医疗救助为主体框架的多层次医疗保障体系，基本实现了“全民医保”目标。公立医院改革稳步推进。依托市人民医院组建市临床检验中心、医学影像中心、消毒供应中心。政府投入保障机制不断健全。建立了基本药物使用补偿机制、公共卫生服务补偿机制、公立医院改革补偿机制。这些成绩的取得，得益于各部门密切配合、狠抓落实，得益于基层医疗单位大胆创新、勇于实践。这些既是我市医改工作取得实效的关键所在，也是我们今后推进改革必须坚持的方向和方法。在此，我代表市委、市政府向在座的各位和为医改工作付出辛勤努力的所有同志们表示衷心的感谢！　　

今年是实现三年医改阶段目标承前启后、攻坚克难的关键之年，医改已步入深水区，改革的综合性、复杂性进一步显现，许多任务涉及体制机制创新，头绪多、责任大，改革任务非常艰巨。从国家和省市的要求来看，各级政府都把深化医药卫生体制改革作为改善民生的重点来抓，明确要求今年要扎实推进医药卫生体制五项重点改革，突出抓好健全基本药物制度和加快公立医院改革试点工作，对深化医改工作提出了新的、更高的目标和要求。从群众实际感受看，对医改成效给予很高的期待，群众关注点已经从改革的方向、原则，转移到改革的进程和实效上来。从我市医改工作实际来看，尽管我市医改工作开局不错，但也还存在一些不容忽视的问题和不足，主要表现为：医务人员结构性矛盾突出，专业技术人才存在断档情况，人事分配制度改革有待进一步推进，公立医院改革需进一步深化，等等。这些问题的存在，要求我们必须深刻认识到医改的紧迫性和重要性，准确把握深化医改工作的政策规律，巩固扩大已经取得的改革成果，积极探索研究出现的新情况、新问题，敢于触及和解决一些深层次矛盾问题，上下一心、迎难而上，坚定不移地把医改工作推向深入。　　

二、把握关键，突破难点，扎实推进医改工作不断深入　　

我们要认真贯彻中央和省市医改工作会议精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，突出工作重点，强化机制创新，破解医改难题，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制改革工作。　　

1.围绕减负担，稳步扩大基本药物制度和药品零差率销售范围。建立基本药物制度实行药品零差率销售是近三年医药卫生体制改革的核心，也是切实减轻群众看病用药负担的关键。我市自实行基本药物零差率销售以来，取得了非常好的效果。今年要着力在规范提高、完善制度、提高质量、增强群众满意度上下功夫。要严格按照省里将医用耗材、检验试剂、内置器材和中药饮片纳入统一采购配送范围的要求，进一步扩大基本药物制度覆盖范围和零差率销售药品，巩固基本药物制度成果。要强化对村卫生室和卫生院下设诊所配备、使用国家基本药物的监管，加强对基层医疗卫生机构医务人员进行基本药物和合理用药的教育与培训，提高合理用药水平，加大对医疗卫生机构处方合格率、平均处方值控制情况的考核力度。　　

2．立足保基本，进一步提升基本医疗保障水平。在进一步扩大三项基本医疗保险覆盖面的基础上，着力推进城乡一体医疗保障均等化。要积极做好提标后的新农合补偿方案测算工作，根据我市测算结果，结合省、市出台的新方案，制定出我市2011年度新农合补偿方案，通过适度调整报销比例、起付标准、最高支付限额等，进一步扩大住院补偿的受益面和实际补偿水平，使新农合政策内住院费用报销比例达到70%左右。要注重各项基本医疗保险向大病保障倾斜，使基本医保在解决群众急难问题上发挥更大的作用。推行就医“一卡通”，实现参保（合）人员统筹区域内医疗费用即时结算。开展省内异地就医即时结算。联网即时结报率不低于70%。　　

3.着力强基层，全面提高基层医疗卫生机构服务水平。基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我市医药卫生体制改革的主体