护理学是一门自然科学与社会科学相互渗透的综合性应用科学, 是促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的科学。随着现代护理学的发展, 护理工作的范围与内涵不断地拓宽。护理工作正从以前的“以疾病为中心” 的护理向“以病人为中心”的整体护理转变。这些转变对临床护理工作提出了相应的要求, 护理工作模式的发展也经历了同样的变化, 即由功能制护理、小组制护理转为责任制护理和整体护理的过程。

2010年我院护理部开展优质护理服务活动，我们病房积极参与，改变了以往将整个护理工作的内容简单归纳为：处理医嘱、打针发药、巡回观察、重病人护理等若干功能的功能制护理，开始实施扁平化、小包干的责任制护理，经过了一个阶段的运行，病区基础护理合格率、患者满意度、健康教育知晓率均取得了显著提高，同时也带来了一些思考。

1  责任制整体化护理的概念

责任制护理是伴随着生物、心理、社会这一新型医学模式孕育的,是在20世纪60年代由西方国家提出的。与功能制护理相比，责任制护理是个理想的护理分工制度。区别于以前护士以‘医嘱’为中心完成各项护理业务，使病人接受不同护理人员的片段护理，护士很少需要考虑病人的心理，社会因素；责任制整体化护理使病人从入院到出院由相对固定的1名护士负责, 实行8h在班24h负责制。20世纪80年代初,责任制护理引入我国,在护理工作中发挥了良好的功效。责任护士不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳的护理。同时，由于对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，进一步增强护士的责任感，密切护患关系。

2责任制护理带来的机遇

2.1增强责任心，切实落实基础护理，改善护理服务  让护士“包病人”进行护理，是优质护理服务示范工程中的一项重点内容。

患者从入院,住院治疗到出院,责任护士时刻陪在他们周围,无微不至地进行生活照顾以及专业的护理与治疗。责任护士落实生活护理的同时，也在对病情进行密切的观察。责任护士具备专业的知识，才能把握观察的重点。比如，责任护士具备护理安全的意识和知识，她们为病人翻身时会注意保护导管,防止导管打折滑脱,在开展活动期间未发生一起导管不良事件；护士为病人进行床上擦浴时,会查看皮肤有无破损、压疮、出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施；洗脚过程中,仔细观察病人有无水肿及有无溃疡的发生。正是由于责任护士细心的护理,细致的观察病情,才能及时发现患者病情变化及各方面