xx县基本公共卫生服务项目运行现状调查与建议　　　

一、项目背景　　

改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，但医药卫生事业市场致使人民群众“看病难、看病贵”的问题日益突出。为了缓解我国医药卫生事业发展与人民群众健康需求存在的矛盾和问题，2009年3月5日，温家宝总理在两会工作报告中提出推进医药卫生事业改革发展，近期重点抓好五项工作。促进基本公共卫生服务均等化是五项重点工作之一。基本公共卫生服务是实现基本公共卫生均等化的重大举措，是实现城乡居民享有基本医疗卫生服务的有效途径。对落实预防为主的卫生工作方针，有效控制疾病流行，改善居民健康状况，促进社会和谐具有重要意义。　　

二、项目简介　　

我省基本公共卫生服务项目主要包括三大类10个项目：　　

第一，针对全体人群的公共卫生服务任务。一是为辖区人口建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新，逐步实施计算机管理。二是基于健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育、宣传信息和咨询服务。　　

第二，针对重点人群的公共卫生服务。一是儿童保健。为0-36月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。每年新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，1-2岁儿童至少2次，2-3岁儿童至少2次；二是孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产生访视；三是老人保健。对辖区老年人进行健康指导服务，定期为全省城乡65岁以上老年人进行健康体检。　　

第三，针对疾病预防控制的公共卫生服务。一是预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮疫苗等国家免疫规划疫苗。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括出血热疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理；二是传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识和咨询服务；对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理；三是慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访；四是重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。　　

三、项目资金　　

国务院医改办提出基本公共卫生服务经费按辖区人口计算，每人不低于15元。我省按照每人21.5元投入项目资金。市财政局2009年12月10日下达我县中省基本公共卫生专项补助资金925万元，按照基本公共卫生服务城市37574人和农村392326人，共429900人预算。　　

四、xx县公共卫生工作现状　　

（一）人才资源情况　　

我县县乡村三级公共卫生服务网络基本健全。县级从事疾病控制的工作人员44人，从事妇幼保健工作48人，乡镇从事疾病预防工作40人，从事妇幼保健工作31人，其中防疫妇幼兼干4人。村级从事防疫工作324人，从事妇幼工作324人，其中防疫与妇幼一肩挑234人。县乡村共计487人从事基本公共卫生服务项目工作。服务对象429900人，工作内容为9大项30余小项，工作人员少，工作量大，所有从事公共卫生工作的人员多无执业资格，学历水平低，专业技术知识不全，很难提供优质高效的公共卫生服务。　　

（二）公卫工作现状　　

省卫生厅等部门联合下发的《关于促进我省基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见的通知》中明确指出，基本公共卫生服务项目主要通过社区卫生服务中心和乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。据调查走访，目前我县基本公共卫生服务项目，乡镇卫生院在具体实施过程中绝大多数都由公卫办管理，村卫生室具体开展。主要原因一是认为基本公共卫生服务项目就是公卫办的事情，“公卫办不干公共卫生服务干啥”这是一些临床医生常说的话。二是始终摆脱不了市场化卫生院管理运行模式，一直接受不了卫生院以预防为主的工作方针，整天想着创经济效益，忽视了公共卫生工作的重要性，我县乡镇卫生院从事公共卫生工作的人员，都兼有如合疗经办、报帐员或出纳、收费等工作，做不到专职从事公共卫生服务工作。　　

（三）工作进度　　

1、基本完成的项目　　

①65岁以上老年人免费健康体检项目中的体检工作已于2009年12月份全面完成，共完成24931名老年人体检工作，目前已下达项目资金1880880元，还应下达126080元。　　

②城乡居民建立健康档案项目，根据省市基本公共卫生服务规范的要求，今年的建档率是30%。按要求我县44.06万人口，应建14.8万份居民健康档案，卫生局今年已统一印制11万份居民健康档案下发到各单位，据统计目前全县居民纸质档案建档已完成11万余份，当前有城关等少数几个单位纸质居民健康档案不够用，该项目的资金尚未考核下达，目前的工作重点是督促各单位采取有效措施，加大录入工作力度。　　

2、初步完成项目　　

健康教育管理项目按照《实施方案》要求，硬件设施配备已全部完成，一是通过政府采购中心，采购了30台彩电、30部vcd用于健康教育音像资料的播放；二是卫生局统一规格制作了282个不锈钢可移动宣传栏，用于张贴健康教育宣传资料；三是刻录了3期150盘健康教育音像光碟，共核付下达项目资金325900元，尚有835100元资金的工作任务需要进一步落实。目前的任务是按方案要求抓紧编印每月1期的健康教育入户宣传资料和宣传栏宣传内容。　　

3、正在实施的项目　　

①慢病管理和重性精神病管理项目：根据各个乡镇卫生院反馈的情况获悉，各单位筛查摸底工作已基本结束，正在进行首次随访和资料整理归档及信息录入工作。　　

②预防接种、传染病报告与管理、0-36月龄儿童健康管理、孕产妇健康管理等4个项目是疾控中心及妇保院的常规工作，底子核实统计工作已完成，正在按方案进行随访指导及体检工作，当前的工作任务是加强督查，将工作落