本年度，医院感染工作在院领导的高度重视和正确领导下，认真按照卫生部有关医院感染管理的法规和管理年新疆维吾尔自治区医院感染管理评价指标要求，遵年度医院感染工作安排，完成了如下工作：
一、医院感染管理委员会召开季度工作会议4次，医院感染质控工作会议12次，协商解决阶段内院内感染存在的实际问题。
二、各科室医院感染管理小组每月对科室存在问题进行小结，对存在问题制定整改措施，每季度召开科室院感工作会议，持续改进工作。
三、院感办按照每季度医院感染工作安排，结合本院实际情况，持续开展医院感染各项监测及其它常规工作：
1、开展住院病人医院感染现患率调查1次。
1月21日，对在院289名住院患者进行院感现患率调查，有5例院感病例发生，均为上呼吸道感染（妇产科3例、外二科2例），院感现患率为1.7％。
2、开展住院病人医院感染发病率监测、漏报率调查工作。
全年监测住院病例10776人次，发生院内感染223人次，院内感染率为2.1%，院内感染漏报率为0。细菌培养360例，细菌培养率3.3%；药敏试验360例，药敏试验率3.3%。抗生素使用6982例，抗生素使用率64.8%。
3、每月持续对各科室院感重点部位进行卫生学监测工作。
对全院临床及重点科室环境卫生学取样检测共425份，其合格率为 94.6 %。中：空气35份，超标8份，合格率为 77.1 %；各类物表288份，超标14份，合格率为 95.1 %；手表100份，超标4份，合格率为 96 %。
4、一次性医疗卫生用品/消毒药械资质审监工作。
对经管办新购入一次性医疗卫生用品/消毒药械资质审监70批次，合格率100%。
5、每月对全院各部门进行院感控制质量考核工作。
6、对传染病的医院感染控制工作提供指导，特别是对甲型h1n1流感、手足口病的发热门诊、发热预检室、急诊科、感染科等重点部门提供防控指导，加强日常院感检测、控制、管理。
7、开展目标性监测工作：对无菌手术、icu室、医务人员手卫生进行日常院感监测工作。
1）、无菌手术目标监测：全年全院手术总数1675例，无菌手术1298例。总无菌切口感染0例，无菌切口感染率为0。
2）、icu室目标监测：1－11月209人，无1例院感发生。
其中：住院人数209人，病危11人，病重人数155人，动静脉置管209人，动静脉置管率100％，插导尿管55人，插导尿管率26.3％，使用呼吸机数0，平均住院5.4天，细菌培养97人，细菌培养率46.4％，药敏试验数97人，药敏试验率46.4％，发生院感0，医疗废物泄露事件0，医院感染暴发事件0。 
3）、医务人员手卫生监测100人，超标4例，合格率96％。
8、高压灭菌效果监测：
每月对全院高压灭菌器灭菌效果监测，共44次，合格率100％。
9、使用中消毒、灭菌剂质量监测：
对使用中消毒、灭菌剂质量监测共68次，合格率100％。
10、紫外线灯管消杀辐射强度监测：
全年对紫外线灯管消杀辐射强度监测共553根，合格率66.9%。其中：新购