2011年以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，按照党的十七大和十七届四中、五中全会精神，贯彻落实党中央国务院对卫生工作的总体部署和要求，深入开展干部作风建设年活动，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗旨，坚持“科技兴院、人才立院、管理强院、勤俭办院”的战略方针，更新观念，坚定信心，创新管理，练“内功”，强“内涵”，开创走质量效益、技术效益的发展新思路，开创医院工作的新局面，为进一步统一思想、明确目标，现就全年医院工作计划布置如下：

一、总体目标：

继续深化巩固医院管理年活动，强化开展创建诚信医院和人性化管理工作，按照医院等级评审验收新标准开展工作，确保各项指标全面达到二级甲等医院标准；加大医疗质量管理的力度，加强临床合理用药管理；强化行风建设提升服务意识，优化服务质量；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。全院门诊人数同比增长10%，住院人数同比增长10%，手术人数同比增长10%，病床使用率达70%，业务收入同比增长保证15%。

二、扎实推进作风转变，进一步强化行风建设

1、继续深入开展干部作风建设年活动。继续落实卫生局要求开展“加强执行力建设，倡导‘用力做事、用情做事、用心做事’”主题实践活动，营造“把心放在工作上，把工作放在心上”良好氛围，进一步转变工作作风，提高工作效率，提高抓贯彻、抓落实的能力和水平，确保全院上下政令畅通，步调一致，推进医院工作全面协调开展。

2、大力开展行政权力运行监控机制建设。积极探索开展权力运行监控机制建设工作，切实加大预防腐败工作力度，有效防范岗位职权廉政风险。

3、深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作。继续做好法制纪律宣传教育，切实加强治贿长效机制建设和制度落实工作。对处方管理办法、不良行为记录、接受社会捐赠资助、经济和财务管理等制度落实情况，开展监督检查。进一步健全完善对重点部门和重点岗位的监督制约机制，严查商业贿赂案件，坚决遏制不正当交易行为。

4、进一步深化医德医风建设。坚持纠、建、管、评并举，强化医德医风教育，加大行风建设力度，建立健全行风建设和纠风工作责任制，完善医德医风建设考核和奖惩机制。坚持以病人为中心，把群众满意不满意作为衡量医疗服务工作的最高标准，积极开展患者评议医院活动，不断提高群众的满意率。

5、继续大力实施“医疗惠民工程”，认真落实“一免三减”等医疗惠民措施，完善“医疗惠民”长效机制。

6、积极探索制定临床路径，严格规范诊疗服务行为。

7、深入推行院务公开，切实加强医疗收费监管，扎实搞好药品“三双监控”、检查检验结果互认和单病种质量费用综合管理工作，遏制乱收费、滥检查、收回扣、红包等不正之风。

8、继续开展“服务窗口亮起来”工程。按照我院制定的“服务窗口亮起来”工程实施方案细化各项工作，完善服务措施，简化服务流程，加强门诊窗口科室管理，规范服务用语。实施“首问负责制”、“首诊负责制”，继续开展“一日清单”等活动。改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者检查免费供应早餐、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施。推行单病种收费，继续完善医疗服务收费公示和咨询工作。改善服务态度，转变工作作风，各科室必须开展“三查房”制度，即上午查、下午查、晚上查。医务人员实施“起立接诊”、“操作失误致歉”“查房问好”。加强“出院后病情随访”工作，把“以病人为中心”的观念和人文关怀的服务贯穿于医疗服务的全过程。

三、加强医疗安全管理，提高医疗质量

1、深入开展医疗质量万里行、医院管理年活动，按照《xx医院评审管理办法（试行）》做好我院等级申报和评审工作。

2、进一步健全质量管理组织。

完善院、科二级质量管理组织，医疗质量管理职能部门组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改。建立多部门医疗质量管理协调机制。

完善质量管理委员会组织，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会和护理质量管理委员会等，充分发挥各类委员会作用，加大检查督导力度，定期研究医疗质量管理等相关问题。

3、要围绕医疗质量，根据《xx医院管理年评价实施细则》和医院制定的《关于开展“人性化精细管理”活动实施方案》标准，争取创造条件按照《xx医院病例分型质量管理实施办法》，构建良好的质控平台，客观、公正、科学、合理地评价医疗质量；实行单病种质量费用综合管理，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。

4、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。

医疗文书书写作为质量管理的重点，要以抓好病历质量带动整个医疗工作。一是要继续组织医务人员认真学习《xx病历书写规范细则》、《xx住院病历书写质量评估标准》和《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。二是对新来院的年轻医生和进修医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。三是把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。四是加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每季度对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。

5、进一步加强医院感染的监控措施，做好人员培训，按照医院感染规范要求，加强重点部门、重点环节（如：手术室、新生儿室、产房、血透室、胃镜室、口腔科等）的医院感染控制工作，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。

6、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。组织职工学习和认真落实相关的法律法规，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和提高医疗质量，保证医疗安全工作，并制定医院医疗缺陷管理措施。

7、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制。

健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等）

8、强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。

9、加强爱婴医院管理，促进母乳喂养。按照模范爱婴医院标准做好爱婴医院的各项日常管理工作，做好全院全员爱婴医院知识强化培训和新知识的培训。认真落实孕前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查工作。重点强化产科质量管理，提高产科技术，确保母婴的医疗安全。

10、提高辅助科室人员的业务素质，强化质量管理，提高辅助检查诊断准确率，做好随访工作和临床药师查房工作，完善放射、检验、