2010年，我院领导班子坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、党的十七大精神为指导，以创先争优活动为主线，充分发挥医院领导班子一把手负总责，副职各负其责的核心作用，紧紧围绕加快医院发展这个中心，自觉把深入学习实践科学发展观与医院的各项具体工作、岗位职责有机地结合起来，团结带领全院干部职工克服困难，扎实工作，开拓创新，医院管理水平和医疗服务质量都有了质的飞跃，各项经济指标持续增长。现将具体工作汇报如下： 　　

我院于2009年经综合评审升为二级中医医院，现开设临床科室7个（内一科、内二科、外科、妇科、儿科、肛肠科、针灸理疗科）。核定编制床位160张。截止目前，出院病人5100人次，较上年增长了900人次，门诊就诊92000人次，较上年增长了4000人次，实现业务收入1350万元，较去年增长了26%。病床使用率85%，周转次24次，药品比例48%。固定资产增长了560万元。　　

业务工作　　

一、   强管理、提水平，医疗服务工作进一步科学化和规范化　　

（一）以质量管理年和平安医院创建为契机，强化医院安全管理　　

一是抓医疗安全管理。我院领导班子始终把医疗质量和医疗安全放在工作第一位，狠抓医疗质量、安全、服务、费用、流程、绩效等工作。修订完善了首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写规范与管理、医疗质量与安全管理等百种规章制度，做到行有规范，管有制度。同时切实落实院周会、行政查房、医疗综合考核等制度，行政查房由以前定期改为抽查，并形成了长效制度。院领导班子每周组织科室主任、护士长等中层上以管理人员对医疗安全管理制度、相关法律法规、核心制度、院感制度进行学习培训，狠抓各项制度的检查落实，对检查出的问题严格加以整改。一年来，没有出现跨学科、跨专业收治病人的案例、无证书的医护人员一律在执业医生、执业护士指导下工作，医师手术和外出会诊都经医务科统一审批和安排。　　

二是抓医疗质量管理。院领导班子切实把“以病人为中心，提高医疗服务质量”作为保障医疗安全工作的出发点，在诊断方面严格按照国际疾病分类标准和现行的通用教材来确定病名，明确诊断，并对危急重症、疑难死亡病例及时进行会诊，入出院诊断符合率达到95%以上。全院会诊记录、危重疑难病例讨论记录、死亡病例讨论，转诊工作逐步规范化，各项工作均有详细规范的文字记录。在治疗上注重突出中医特色，力争做到“以中为主、能中不西、先中后西、中西结合”，提高中医药使用率。　　

三是抓病案质量管理。院领导班子督促医务科严格执行《病历质量管理办法》、《住院病历质量评价标准》、《病历书写规范》、《护理文书书写规范》，建立二级病历质控、三级病历质控、护理病历终末质控制度，住院医生及科主任、护士长、职能科室层层把关，定期或不定期的检查、抽查病历质量、收到了明显的成效。今年以来，医务科共督察环节病历2600余份、终末病历800 余份，未发现丙级病历，甲级病历率为90%,病历总体书写质量有明显的提高，共查门诊处方6800张，使用抗菌素占30%，中草药使用率占41%。　　

（二）努力引进人才、培养人才，强化各类技能训练　　

一是院领导班子努力争取，今年人事部门为我院正式聘用了10名高学历专业技术人员，人才的引进，为医院今后的发展奠定了坚实的基础。二是根据我院专业人才培训计划，今年共派出30名医务人员分别到新疆医学院、自治区人民医院、自治区中医院、昌吉州中医院等上级医院进修学习，派出短期学习培训、研讨24人次，有有效提高了我院的临床医疗技术水平。三是积极为乡镇卫生院培训医务人员。今年共接收乡镇卫生院学习进修医务人员共12人，接受医疗、医技、护理实习生26人。四是结合学科特点和人员结构及病种现状，开展各类技能训练20余次。　　

（三）逐步规范院内感染控制管理工作。　　

今年医院感染管理体系更加规范成熟，院领导班子研究建立了医院感染管理委员会、医院感染科、各科感染监控小组三级网络体系，调整充实了专门的管理领导小组和办公室，编印了《医院感染管理手册》，完善了院内感染控制各项规章制度，把规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理、监测工作纳入医院感染管理质量检查工作中，做到年初有计划，月月有检查、有分析、有反馈、整改，季度有汇总，年终有总结。定期对全院医护人员、后勤人员及保洁员、新上岗人员进行培训、测试、评价，平时利用每周大查房活动对医疗人员执行各项感染工作制度情况进行督查。今年院内感染率控制在3%, 漏报率为0, 环境卫生细菌学监测合格率95%, 抗生素使用率65%，院感知识培训率98%, 合格率99.8%。有效提高了全院职工控制院内感染意识，降低了医疗费用、提高了治愈率。　　

（四）扎实开展优质护理服务示范工程活动。　　

为了使护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，真正达到患者满意、社会满意、政府满意的标准，我院按照《2010年昌吉州“优质护理服务示范工程”活动方案》的文件要求，全面启动了“优质护理服务示范工程”活动。按照承诺内容及优质护理服务基础项目的要求，各科室积极转变工作模式，实行弹性排班，护士每天提前半小时上班，为病人做基础护理、宣教指导、整理床单位，各科室护士长带领护理组，为危重病人翻身、洗头洗脚，主动替病人买饭送水，演绎了一首首动人的爱心之歌。同时，各科室通过召开护患关系座谈会、向患者发放意见征求表等形式，征求患者对医院服务态度、医疗技术等方面的意见建议。护理部坚持以“夯实基础护理，提供满意服务”为目标，健全完善中医护理常规、操作规程，开展辨证施护工作，全年共完成120份整体化护理病历。　　

二、   强素质，树形象，医院综合实力显著提高 　　

一是各科室综合素质得到提高。在院领导班子在大力支持下，外妇科积极争取与上级大医院及知名专家合作，成功开展腹腔镜手术。急诊科医护人