理赔省集中:提高财险盈利能力的实践与探索
为应对激烈市场竞争形势下,财险公司盈利能力每况愈下的情况。2009年起,人保财险山东省公司开始实行核保、核赔、95518接报案“三个业务处理省集中”,力图在城市分公司“三个中心”微观基础上,进一步收拢操作界面,实现理赔关键风险点的省级平台操作。作为一个年均近40亿赔款的财险大公司,如何实现关键风险处理省集中,在框架改革、流程再造实现后又如何通过集中的“大平台”,真正推进盈利能力的大幅提升,体现省集中的各项成效,值得深入研讨。
一、理赔处理省集中:“平台”的目标及差异化优势
人保2003年股改上市以来,随着市场环境加快演化,逐步积淀于公司理赔系统诸多矛盾,有三大方面:1、脱胎于计划体制下的总、省、市、县四级“大而全”理赔运行架构所造成的管控链条过长,随着近年业务快速发展,风险节点分散趋快、分支机构理赔管控手段弱化趋重,亏损单位授权过度,跑冒滴漏屡禁不止,未决数据质量不高,侵蚀了公司持久盈利和长远发展的根基;管控难度越来越大。2、随着业务快速发展和市场变化,理赔环境以客户为中心的服务导向日趋明显,服务能力差,标准差,成本高的问题愈加突出,成熟公司运营体制下的“形散神聚”理赔服务理念及标准未建立,导致了各经营单位分散操作,动作不统一,成本投入大、客户界面不友好,管控“向上”和服务“向下”在理赔操作的实际层面难以统一结合,导致公司稳定发展根基的不稳; 3、整体理赔运行成本缺乏科学预测和投入,理赔保障与业务发展保障不匹配、理赔专业人员缺乏、理赔人均劳效不一,案均理赔成本大,理赔线资源分散缺乏整合等。上述问题,必须通过推进理赔省集中的管控与运行模式给予解决。
理赔省集中,“盈利管控”是核心,“平台操作”是关键,“服务客户”是根本。就理赔省集中平台差异化优势,笔者认为主要有四点:
一是管控关键节点,“漏水先关阀门”。理赔省集中,首先解决了解决风险决策点分散,风险操作点过多的症结问题。集中操作,客观杜绝了分散管理导致的经营失真问题。同时,通过优化资源配置,将最精尖的专业骨干力量集中至省级平台,等于再造“优质阀门”,使关键风险处理标准化、专业化,分类化,提升了关键风险节点的操作效能,统一关键风险节点的操作“标准”,通过统一的后台操作,大幅提升理赔管控的规范高效、专业指导、技术支持能力。
二是降低运营成本,“不做物理集中”。一是在集中层面,省集中的领域,能够大幅减少市县公司相关领域的理赔资源,使集约化得到落地。如建立全省集中的价格数据库后,市县公司的传统核报价工作将基本取消。据测算,全省人保系统报价省集中后,全省报价人员可以减少1/2以上。二是在操作层面,大额赔案通过网络,实现集中处理的定向分配、专业操作,必然实现集约效应,拉动劳动生产率提高,整体放大运营效能。三是在技术层面,充挥发挥网络优势,提高劳动效能,减少人工成本。如通过远程定损系统实现车险异地赔案出险的通赔处理,通过新车险理赔系统ilog设置,提高交叉管控能力等。
三是整合理赔资源。整合理赔资源,即发挥好资源集中后的关联作用和效能放大。作为近40亿赔款的公司,理赔省集中后,将形成汽车配件、维修、人伤处理、非车险等可观的理赔资源“高地”,同时拉动维修、配件、公估等多方面的外部资源投入,如汽车配件商方面,可以以配件报价和供货支持,解决省集中后的价格来源问题。核损方面,各类汽车的高价格总成、特殊车型的后台专业维修,残值、推定全损的集中回收与竞标,均可以定向进行全省甚至全国的统一招标处理。以“批发商”获取“批发价”,有效降低理赔成本。人伤案件则可以通过全省定点评残、医疗等手段,实现人伤赔案在医疗审核、评残等级方面统一的标准,有效挤干目前人伤赔案中的高额水份。
二、理赔处理省集中,必须紧紧抓住“三核”、“两联”、“一上收”推进盈利建设。
理赔省集中要实现公司经营效益方面的作用,关键是改革固有的管理模式,以解决传统管控短板为切入点,利用平台搭建的优势,抓住核心环节,通过不懈的标准化,分类化,专业化,真正体现集中的价值和效果。具体说,就是紧紧抓住“三核”、“两联”、“一上收”推进盈利建设。
“三核”即核价、核损、核赔。“三核”能力提高,是理赔能力提高的关键体现。理赔处理省集中,就是集中上收市地公司理赔这三个领域的关键风险。
一是省集中报价。目标:报价省集中,逐步及加快取消市县公司报价权,变三级“询报价”为一级汽配价格“点菜单”。关键点:制定具有本地化市场竞争能力的,具有同业价格最低水平的,实时变动的分类价格“省级菜单”。关键举措:一是省公司报价组打通与华东最大的配件商市场的“报供结合”渠道,组建“报供中心”,以中心提升价格更新能力、供货能力,二是构建系统三类价格。支持4s店、协议厂和综合修理厂等不同领域市场维修。三是加强内控,通过新车险理赔系统第三方定损工具的管控,严格限控系统配件价格自定义,建立异常价格反馈渠道。其次是集中核损。目标:车损险降赔5%以上。关键点,力推远程核定损系统。强化定损透明监控和关键风险上收。关键措施:一是市公司建立统一的远程核定损后台,监控和杜绝基层定损过程的“跑冒滴漏”。二是分级上收、差异化管控市地公司大额车损的核损权。全部上收赔付率高的县区公司远程定损权。三是力推集中核赔的核心职责是:加强风险核赔的前置性,风险赔案核赔的实时性,针对性,减少风险赔案“盲区”,
“两联”( 即联合核保中心、95518客服中心)是理赔省集中后,利用省级平台的特点和优势,发挥联合风险管控的作用。如与核保中心联合管控承保质量,实现差异化承保政策,剔除高危垃圾业务。与95518客服中心联合实现报案分类管理,特别是车险、非车险大案要案疑难第一时间第一现场介入等,服务投诉处理等。
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理赔省集中:提高财险盈利能力的实践与探索
本文2010-12-06 09:32:32发表“理论文章”栏目。
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