摘要：医疗危机的发生不可避免，而预防是解决危机的最好办法。因此，如何获取有效的信息加以统计、分析、处理并及时发布，成为危机预警的核心。文章在构建医疗危机信息预警体系的基础上，就如何在实践中实施进行了探讨，这一体系的顺利实施需得到医院全体员工的大力协作。
 
    关键词：医疗危机；信息预警体系；实施
 
    一、引言
 
    目前，国内外对医疗危机的概念还没有明确、统一的界定，大致有两种观点。一种观点认为：医疗危机是指存在于整个医疗服务过程中的，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事件。另一种观点认为：医疗危机是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的危机。美国杜克大学的定义较为简单，即“遭受损失的可能性”。医疗危机是指在医疗服务过程中，发生因医疗失误或过失导致的病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危机。其中，医疗差错是医疗危机的重要内容。在美国因医疗差错导致患者死亡已占死因的第8位。英国官方报道每年有40000人死于医疗差错，这一数字大约占医疗差错的3.7％。澳大利亚和瑞典的卫生行政部门也发现医疗差错是发病率和死亡率的重大构成原因。
 
    医疗危机的防范需要构建医疗危机的预警体系，做到未雨绸缪，防患于未然。预警（early-warning）指的是预测报替。医疗信息危机预警，主要是对信息技术对医疗服务的全过程实施动态的监测，并对一切不安全事件，如医疗事故、医疗意外、医疗纠纷等进行分析、预测。然而，目前我国还没有医疗危机方面的监测和预警，这就难以及时对医疗机构的医疗危机进行评估，更无法及时发出预警信号。”因此，如何及时发现和有效处理医疗危机，提高医疗服务质量，已成为当今医院管理所面临的重要而迫切的课题。医疗危机信息预警体系成为破解这一难题的重要工具。
 
    二、医疗危机信息预警体系的构建
 
    美国学者利亚姆•费伊将信息预警的过程分解为几个步骤，即收集数据和信息-发现具体指标-感知指示器的信号容量-从指标中得出推论。荷兰壳牌公司针对的可能的危机也提出了早期预警的情报流程。基于利亚姆•费伊的预警分析思路和荷兰壳牌公司的实践，本文将医疗危机信息预警流程表述为：监测与信息收集-信息整理与信息分析-危机预测-预警信息发布-交由决策者使用。
 
    医疗危机信息预警体系的构建，首先通过医院的内外部信息源、加工处理，保存到数据管理系统库中。保存的信息通过数据分析，将分析的结果与已经建立好的危机案例库进行对照，如果有类似案例，就可以将类似案例的危机演变过程和应对方案综合成为该医疗危机所用的信息预测报告和危机处理预案。如果案例库中没有相关案例，就要通过危机预警指标或事先建立的危机预测模型进行信息分析，形成医疗危机状态诊断报告。这些危机预测结果信息通过危机信息发布平台进行发布。所有的这些危机预警信息管理过程由医院的危机信息预警主管进行监督和控制，如有偏差，应对系统进行修正。如果预警信息体系运行正常，危机信息预警主管应将预测的结果及时上报医院的决策者，采取危机防范和应对策略。
 
    危机信息预警体系流程图（见图1）中的虚线框部分是医疗危机预警信息系统的核心，主要包括信息收集、信息分析和预测、信息发布等。体系采用模块化结构，在主菜单下可实现各功能的调用，功用模块主要包括信息采集模块、信息整理模块、信息分析、信息预测、模拟处理、信息发布等。
 
    三、医疗危机预警体系的实施
 
    （一）领导高度重视
 
    医院领导对信息预警系统建设和实施的重视，是搞好医疗危机预警的关键。济宁医学院附属医院（以下称济医附院）领导层对信息化建设工作非常重视，始终将信息化建设工作列为医院核心工作之一。从研发第一代信息管理系统起，医院就成立了信息管理领导小组，由“一把手”亲身挂帅，分管副院长负责具体工作，并专门制定了信息化建设发展的长远规划。
 
  &nb