(内蒙古医院，内蒙古 呼和浩特 010017)
摘 要：文章就医院财务管理工作的特殊性结合目前财务 管理中存在的几个主要问题进行了分析，并针对如何加强医院财务管理提出了相应对策。
关键词：医院；财务管理；监督机制；财务
中图分类号：f230∶r197.3  文献标识码：a  文章编 号：1007—6921(2009)03—0077—02 

医院的财务管理是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织 、控制、指挥、协调、考核等工作的总称。医院的财务管理是医院管理工作的重要组成部分 ，具有参谋、助手、效益管理及监督职能等作用。
1 当前医院财务管理存在的主要问题
1.1 财务管理意识薄弱、管理观念陈旧

由于历史原因，中国医院的管理者大都是“硬专家”出身，只精于各自的专业，却未必擅长 管理，财务管理意识普遍薄弱，管理观念陈旧。相当一部分医院的领导平时仅局限于医疗管 理，对财务工作却很少过问，忽视了财务管理的作用，没有将财务管理纳入医院管理的有效 机制中，致使医院财务管理薄弱，失去了其在企业管理中应有的地位和作用。
1.2 对财务预算管理的重要性缺乏足够的认识

目前的卫生管理政策、财政政策等客观条件制约医院预算的编制和执行。卫生是带有一定社 会福利性的公益性事业，享受政府财政预算相关补助，财政拨款的分配数额直接影响医院的 建设和发展。现行的卫生管理政策和财政政策要求医院自身的事业性收入补偿其业务开支及 管理费开支中预算拨款的不足部分，而财政部门在卫生人员经费、医院设备更新和维护等方 面未给予拨款补助或只补助其中很少一部分，这在很大程度上影响了医院的收支平衡，对财 务预算产生巨大的冲击，也为医院的经营管理和良性循环带来了诸多不便。同时在编制财务 预算过程中还存在领导和财务部门依据以往决算数据而制定年度预算，缺乏对卫生事业快速 发展的认识和相关业务部门的参与，造成财务预算的主观性较大。
1.3 医院财务成本核算管理不健全

现行医院会计制度在核算原则和方法上与现代企业会计制度相差甚远，无法科学地开展医疗 机构的成本核算，导致医院的投资者和决策者无法获得真实准确的信息，从而也影响了医院 的投资和发展。目前，医院多是政府投资举办，存在着公用资产界定不表，概念不明，体制 不顺等问题。加上卫生行政部门拥有一定的人事任免权，若缺乏成本核算管理，则不仅容易 造成人满为患，而且容易导致医院人力成本过快增加。
1.4 缺乏对固定资产的清算和有效管理

医院诊疗设备的先进与否，齐全与否已成为各医院竞争的重要手段。医院为抢占市场份额， 增加经济效益，盲目购置高、新、尖医疗设备，过分注重其先进性，而忽略实用性。目前， 医院普遍对已购入的设备缺乏有效的管理和维护，固定资产损坏、带病运转或是提前报废的 现象时有发生，城市卫生资源颁布和使用严重不平衡。部分房屋已经拆除，但账面仍在反映 ，职工福利房参加房改出售给职工后未能及时从固定资产账上减除等等，使得账实不符。
1.5 缺少有效的医院财务分析与评价

目前国内多数公立医院不重视财务报表的分析，医院财务人员知识水平良莠不齐，有些财务 人员思想观念较陈旧，把大量的精力用于记账、算账、报账，很少对医院的经营活动进行分 析和控制。由于对医院经济运营缺少整体的分析评价，其财务报告存在只关注过去不注意未 来，只重视货币性信息而忽视非货币性信息，只反映经济活动结果而不能反映经济活动产生 的社会效益等方面的弊端，从而影响了医院财务报告的相关性，也阻碍了医院管理者进行决 策的及时性、准确性和有效性，容易造成医院经营管理决策的失误。
1.6 医院资金使用缺乏有效的财务监管

资金的良性循环是实现医院整体目标和战略的有力保障。目