关于全区创建平安医院的实践探索　　
　　构建平安医院既是医院本身持续发展的内在需求,也是实现社会长治久安的工作。近年来,我区医院实行“四位一体”,即从狠抓医疗安全、改善服务措施、加强医德医风建设、优化执业环境四个方面大力开展了创建平安医院活动,积极探索医院科学管理的长效机制,收到较好的成效。     

一、强化质量管理,确保医疗安全,是创建平安医院的根本

　　医疗质量事关群众的健康安全,是医院工作的生命线,也是创建平安医院的根本。我区采取九项措施,努力让患者对治疗安全放心、满意。

（一）建立突发公共卫生事件应急和手术病例全程监督机制　　

首先，健立和完善突发公共卫生事件应急机制，充分发挥突发公共卫生事件应急指挥中心的作用，强化医护人员的应急演练，进一步提高应对突发公共卫生事件的应急处理和紧急救治能力。确保在应急情况下能够拉得出、救得下、治得好。今年特别是加强了各医院对甲型h1n1流感及其它传染的防控。对全区的医疗机构多次反复进行执法检查，力求防患未然，做到群防群控，杜绝了流行病的爆发，为创建平安医院奠定了坚实的基础。其次，全区医院制定了《群体性药械不良反应处理预案》、《成批伤员抢救预案》等各种应急预案。采用患者腕带识别办法,加强对手术病人和icu重危病人的安全管理。通过网上监管与现场考核相结合,动态掌握各科室的疑难、危重病例及甲类手术的情况,发现问题及时督促科室整改。畅通急诊绿色通道,提高急诊抢救能力。加强医技科室的质量控制力度,完善质控指标,提高检查、诊断水平。三是着力于解决医疗安全和医疗质量方面的问题。根据不同学科，成立了15个医疗质量控制和改进办公室，聘请了22名医疗机构监督协管员，依靠专家团队的资源优势，加强辖区医疗机构的监督检查与考核评价，全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，真正达到有效防范医疗事故，促进辖区医院管理和医疗服务质量的整体提高。　　

（二）狠抓手术分级管理及审批制度

加强各类手术人员的资质检查,严格执行甲、乙、丙类手术由科主任审批,丁类手术由主治医师及以上人员审批,重大特类以及新开展的手术由科主任签署意见,报医务部审批,要求手术通知单一式两份,其中一份送医务处审查备案,对不符合管理要求的手术一律叫停。

（三）严格会诊制度

全区各医院进一步完善了会诊制度,对需要院内会诊的病例,应由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加;一般由申请科主任主持,医务科派人参加。对需要外请会诊的病例,履行科内讨论、科主任审批和医务处备案程序。对违反内、外会诊制度的当事人严肃查处,会诊手术予以叫停;对擅自外出会诊人员,一经查实取消其外出会诊资格。

（四）强化护理基本制度的执行

实行护理部、护士长二级质量管理,院质检小组，每月抽查两次,护理部每月抽项查、每季全面查,并有记录。将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并以质量改进回复书的形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

（五）加大院内感染管理的力度

加强医院感染管理、提高医务人员预防医院内感染的意识,通过一系列制度和措施的落实和执行,降低医院感染发生率,对于提高医疗质量,促进医院发展有着极为重要的作用。医院进一步完善感染管理的规章制度,对手术室、供应室、血液净化中心、重症监护病房、新生儿室、产房、感染病科等高危科室加强培训、监控和考核,对医疗废物等进行严格管理。并加强重点部位(下呼吸道、手术部位、泌尿道、血管)医院感染的预防与控制。

（六）强化病历、处方质量管理

作为医疗事件的完整的综合记录,病历和处方不仅是制定预防、治疗措施的主要依据,也是教学、科研等工作中不可缺少的重要资料,还可以反映出临床医师医疗、学识和医德水平的高低,更是对职业医师进行实际考核的重要依据和出现医疗纠纷时的法律依据。针对病历、处方存在的缺陷和不足,邀请老专家分别对各科室的门诊病历、处方规范书写进行培训。每月检查门诊病历、门诊处方,分科汇总,及时反馈存在的问题。对突出的不规范病历、处方,

进行集中展示。

（七）　强化“三基”培训和考核

“三基”培训作为新形势下医院内涵建设的重点内容，现代医院管理不仅是提高医务人员总体素质的途径,也是提高医疗质量的重要手段。2007年卫生局组织全区,医院先后9次对各病区总责任护士、带教老师、骨干护士等进行了护理体检、心肺复苏、心电监护等20余项基本技能操作培训。全年共组织医务人员“三基”理论考试51场,参考人员累计4691人次。对每次考试情况进行分析、统计,对考试不合格的重点人群进行试卷点评,先后组织诫勉谈话7次;对屡次考试不合格者邮寄告家长书,约请家长见面交流,共同分析原因,找出差距,努力提高其基础理论和基本技能水平。

（八）认真落实行政总查房制度

为了更好地改进工作和提高工作效率,更加及时地解决医院各科室存在的重点和难点问题,及时协调各科室之间的工作关系,医院领导坚持每星期轮流组织管理人员就核心制度落实情况、医疗护理质量管理、会议精神传达等内容进行检查、考核,