【关键词】司法鉴定，伪病，防范
【中图分类号】r683；i3919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2003)01—0046—02
提高司法医学鉴定人对司法医学鉴定工作的重视程
度，增强其做好司法医学鉴定工作的责任感和使命感，对保
证司法鉴定工作的质量、确保司法公正尤为重要。为充分
发挥司法鉴定结论作为法定证据作用，司法鉴定人员除要
具有职业道德和法律意识外，还要有鉴定人特有的责任意
识，以提高医疗“诊断”的正确性，为司法鉴定提供科学依
据。因此，对伪证的识别显得非常必要。
一
、对虚假病史和症状可信程度的分析
(1)在一些损伤性疾病中，如骨折、扭挫伤、慢性劳损等，
要通过生物力学的原理分析其致伤结果。一般当事人容易
将其致伤经过夸大，并诉为直接的损伤。如果通过辅助检
查，若所见为间接暴力所致，其主诉的病史会大打折扣。
(2)在致伤时间上，亦可通过局部的表现、组织反应程度
等，判断其形成时间的长短并与病史相对照，若出现差异，
则可信度亦大大下降。
(3)单一症状出现与起病部位的不一致性，是机体本身
所特有的现象。当事人往往不清楚这一点。如腿痛的原因
在腰部，而腰部反而无症状。膝痛的病变在髋部，而膝部完
好。
(4)多处的症状应呈现规律性，同一系统的疾病应围绕
着本系统发生，系统外的不连贯的症状，可能是伪装情况。
二、在查体中对真伪体征的分辨
(1)关节功能检查：往往在关节活动范围上出现假象，以
示为关节强直和僵硬。但是，真实的障碍往往是在周围肌
肉松弛的状态下，被动活动出现的障碍。而肌肉紧张时主
动抵抗的情况和无准备的被动活动与主动动作的滞后，都
是主观僵硬的结果。
(2)对运动障碍的说法，要仔细观察肌肉有无萎缩和萎
缩的程度，通过测量肢体同一节段的周径可以加以区别。
(3)对感觉和疼痛的判断是较为困难的问题，其主观意
识性极大。但是，区别浅压痛与较深病变部位的不一致，偏
离疼痛规律的路线和部位的不一致，疼痛与表情的不一致，
都是真假疼痛的