【关键词】法医病理学，流行性脑膜炎，猝死
【中图分类号】r515．2；13919．1
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2003)01—0041一o2
随着抗生素的广泛使用，流行性脑膜炎的发病死亡率
已经很低，而成人患此病死亡则更罕见，⋯ 现报道一例：
某男，26岁。某日被人发现死亡，死亡前一天因头痛、
头昏、发烧、咽痛到某医院门诊就诊。家属怀疑死亡与临床
用药有关，要求尸检确定死亡原因。
尸检发现：死者发育正常，营养中等，颜面部及躯干、
四肢皮肤点状或片状出血，大小为针头大至1．5 cm × 1．5
clti，双眼睑结膜下出血点。左肺550 g，右肺620 g，双肺表
面可见出血斑，切面未见结节及空洞。心包腔见少量液体，
心330 g，心包膜可见出血点，冠状动脉及心瓣膜未见明显
异常。膈肌表面出血，肠系膜及腹后壁浆膜出血。肝1 100
g，胰110 g，脾150 g，切面见间质淤血。左肾160 g，右肾
160 g，肾盂、肾盏出血。胃空虚，胃粘膜点状出血，双肾上
腺表面及切面出血，肠粘膜未见糜烂、出血。脑1 560 g，脑
表面未见异常，脑切面未见出血、坏死。
显微镜检查：心外膜出血，心肌细胞浊肿变性，心肌问
质出血，双肺充血水肿，细小支气管壁可见散在淋巴细胞。
肝细胞浊肿变性，肝窦淤血，脾髓质淤血，双肾肾小球充血，
肾小管上皮细胞浊肿变性明显，可见蛋白管型，髓质充血、
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出血，胰腺问质充血，胃粘膜充血、灶性出血，有散在淋巴细
胞及单核细胞，大、小肠粘膜未见变性、坏死，可见散在淋巴
细胞及单核细胞。双肾上腺皮质及髓质正常结构破坏，为
红细胞取代。甲状腺包膜出血，间