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9例个体行医医疗纠纷法医学鉴定

栏目:医学论文发布:2009-03-30浏览:2274下载230次收藏
【关键词】个体诊所;医疗纠纷;法医鉴定
【中图分类号】13919.4;r05
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)02—0083—02
近几年来个体行医引发的医疗纠纷有所增加,笔者搜集了
有关这方面的临床法医学鉴定9例进行回顾性研究。
案例资料

、被鉴定人一般情况
9例中男性5例,女性4例,年龄从5岁至51岁不等;骨折
治疗2例,臀部注射3例,皮下注射1例,痔疮切除、烫伤、关节炎
治疗各1例,均为伤病后首次就医。
二、个体行医者一般情况
被告均系自然人,案由均为人身损害赔偿,未涉及非法行医
刑事诉讼问题。被告人中退休医生2人,个体从医人员7人。
取得当地卫生行政主管部门颁发的执业许可证的2人,无执业
许可证7人。
三、鉴定情况
不良后果中死亡1例,余为程度不等的功能障碍。与医疗
行为有关的6例,伤残程度评定为八至十级不等,医疗参与度
25%~100%。与医疗行为无关的3例,医疗参与度定为0%。
有关情况详见表1。
表1 9例个体行医医疗纠纷鉴定情况一览表
讨论

、个体行医的特点
个体行医往往散落于民间,采用的多是偏方、秘方,医疗专
业水平不高,有的甚至未接受专业培训就开业接诊。诊所规章
制度不健全,医技操作不规范,医疗记录文件缺乏,受利益驱使,
多置于卫生行政主管部门的监管之外,因此非法行医的比率很
高。本组中有7例为非法行医,均无原始医疗记录文件,医疗专
业水平最高大专,有1例未曾接受过医学专业培训。就诊人多
为周围普通群众,看病图方便、省钱,轻信虚假宣传,自我保护意
识不强,对医疗期望值不高,这也是个体行医包括非法行医存在
和发展的原因。所以加大对群众的宣传力度,加大卫生行政部
门对非法行医的打击力度,规范个体行医秩序,是预防个体行医
医疗纠纷的根本措施。
二、个体行医的临床法医学鉴定
(一)对个体行医医学依据的认识
个体行医往往采用独特的医疗方法,引起诉讼时经常成为
争议的首要目标。某种治疗方法是否可行,有无医学依据,此时
成为有无医疗缺陷的前提。笔者认为,只要治疗方法有理论出
处,或不违反医疗常规,就不能认为医疗方法上存在缺陷。如例
7用碘酒治疗疣体的案例,个体医生提供了《中外医方集锦》中收
录的《新中医》中的方剂:即用2.5%的碘酒0.3~0.6 ml在疣体
根部注射治疗扁平疣。如果采用西医的观点碘酒为消毒防腐
药,属于外用药类,不能升级进行注射使用。《中华人民共和国
药典》中亦未记载有注射使用的方法。在这里如果一味强调治
疗方法上没有依据是片
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