【关键词】个体诊所；医疗纠纷；法医鉴定
【中图分类号】13919．4；r05
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)02—0083—02
近几年来个体行医引发的医疗纠纷有所增加，笔者搜集了
有关这方面的临床法医学鉴定9例进行回顾性研究。
案例资料
一
、被鉴定人一般情况
9例中男性5例，女性4例，年龄从5岁至51岁不等；骨折
治疗2例，臀部注射3例，皮下注射1例，痔疮切除、烫伤、关节炎
治疗各1例，均为伤病后首次就医。
二、个体行医者一般情况
被告均系自然人，案由均为人身损害赔偿，未涉及非法行医
刑事诉讼问题。被告人中退休医生2人，个体从医人员7人。
取得当地卫生行政主管部门颁发的执业许可证的2人，无执业
许可证7人。
三、鉴定情况
不良后果中死亡1例，余为程度不等的功能障碍。与医疗
行为有关的6例，伤残程度评定为八至十级不等，医疗参与度
25％～100％。与医疗行为无关的3例，医疗参与度定为0％。
有关情况详见表1。
表1 9例个体行医医疗纠纷鉴定情况一览表
讨论
一
、个体行医的特点
个体行医往往散落于民间，采用的多是偏方、秘方，医疗专
业水平不高，有的甚至未接受专业培训就开业接诊。诊所规章
制度不健全，医技操作不规范，医疗记录文件缺乏，受利益驱使，
多置于卫生行政主管部门的监管之外，因此非法行医的比率很
高。本组中有7例为非法行医，均无原始医疗记录文件，医疗专
业水平最高大专，有1例未曾接受过医学专业培训。就诊人多
为周围普通群众，看病图方便、省钱，轻信虚假宣传，自我保护意
识不强，对医疗期望值不高，这也是个体行医包括非法行医存在
和发展的原因。所以加大对群众的宣传力度，加大卫生行政部
门对非法行医的打击力度，规范个体行医秩序，是预防个体行医
医疗纠纷的根本措施。
二、个体行医的临床法医学鉴定
(一)对个体行医医学依据的认识
个体行医往往采用独特的医疗方法，引起诉讼时经常成为
争议的首要目标。某种治疗方法是否可行，有无医学依据，此时
成为有无医疗缺陷的前提。笔者认为，只要治疗方法有理论出
处，或不违反医疗常规，就不能认为医疗方法上存在缺陷。如例
7用碘酒治疗疣体的案例，个体医生提供了《中外医方集锦》中收
录的《新中医》中的方剂：即用2．5％的碘酒0．3～0．6 ml在疣体
根部注射治疗扁平疣。如果采用西医的观点碘酒为消毒防腐
药，属于外用药类，不能升级进行注射使用。《中华人民共和国
药典》中亦未记载有注射使用的方法。在这里如果一味强调治
疗方法上没有依据是片