【关键词】 医疗纠纷，尸体解剖，质量控制
【中图分类号】d922．16；d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】 1007—9297(2004)01—0007～03
在涉及死亡的医疗纠纷中，患者的尸体检验鉴定质量是医
疗纠纷处理的关键环节之一。高质量的尸体检验鉴定，是公正、
客观、科学地处理医疗纠纷的前提和科学的依据。但是，目前我
国缺乏一个涉及医疗纠纷的尸检鉴定质量管理控制体系，从而
无法保证每一例涉及医疗纠纷的尸体检验鉴定的质量。
因此，建立一个涉及医疗纠纷的尸体检验鉴定质量管理与
控制体系，是相当重要和迫切的。它既能体现医疗纠纷处理的
公正性、科学性，又能提高法医学鉴定人自身素质，促进法医学
及临床医学的发展。
在管理与控制体系建设方面，我国已在某些领域已有先例，
如医疗质量管理控制体系、医院管理等等，这些均为涉及医疗纠
纷的尸检质量管理与控制体系提供了成功的模式和经验 。本
文参考了相关文献，结合尸体检验鉴定及医疗纠纷的特点，对涉
及医疗纠纷的尸体检验鉴定质量的管理与控制体系提出一些初
步的设想。
一
、医疗纠纷的尸检鉴定质量管理与控制体系的含义
医疗纠纷尸检质量管理与控制体系指按法医尸检工作的特
点和客观规律，运用管理学、系统学的有关理论、方法，以及相关
的法律和法规，结合医疗纠纷的特点，对尸体解剖及法医学鉴定
的全过程，进行有计划、有组织的管理和控制，以达到尸检鉴定
的公正性和科学性，实现为社会大众服务的目的。
二、医疗纠纷尸检质量管理体系的指导思想
医疗纠纷尸检质量管理体系的指导思想包括公正、科学的
思想；为社会服务的思想；全面质量管理和控制的思想；标准化、
规范化、程序化的思想；管理的科学性、实用性的思想。
公正、科学的思想是医疗纠纷中尸检鉴定工作的出发点和
基础。如果没有这一点，有关医疗纠纷尸检鉴定的质量管理和
控制就无从谈起。对尸检鉴定的质量管理和控制，实际上是全
面质量管理，它包括全系统、全员、全程的质量管理，从过去的事
后质量评价变为尸体检验中的全方位全过程的质量管理。即包
括接案检案程序、尸检鉴定人员资格、尸检规范程序、实验室规
范管理及工作程序、诊断标准化、会诊制度化、鉴定书书写格式
等一系列的有关部门、人员、工作程序及规范标准的质量管理，
形成一个质量管理体系。
在尸检鉴定中必须要实行标准化、规范化、程序化，只有这
样才能尽可能减少人为的失误。涉及医疗纠纷的尸检鉴定质量
管理应是一个系统工程，但不是一个繁琐的工程。尸检鉴定工
作要求从实际出发，需符合医疗纠纷案件中的特点和规律，以求
实用、快捷。
三、医疗纠纷尸检质量管理体系的原则
尸检质量管理体系的目的就是使鉴定过程合法化、管理程
序化、技术操作规范化、鉴定结论的公正和科学化。具体原则：
(1)宏观控制与微观控制相结合，突出宏观控制的原则；(2)全面
鉴定质量与环节鉴定质量相结合；(3)科学性与可操作性相结
合，突出可操作性。只有这样，才能保证每一例具有不同的条件
和特征医疗纠纷尸检鉴定的质量。
四、涉及医疗纠纷的尸检鉴定管理体系构想
涉及医疗纠纷的尸检鉴定管理体系实际上包括两大方面的
管理体系，一是尸体检验鉴定程序的管理，即管理的合法化和程
序化；另一方面是针对医疗纠纷的特点，而对涉及医疗纠纷的尸
体检验鉴定具体技术的要求，即鉴定技术的规范化、标准化。
(一)尸体检验鉴定程序的管理方面
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尸体检验鉴定程序的管理具体包括对鉴定人鉴定资格的认
定、相关技术人员的基本要求和规定、实验室硬件的要求、涉及
医疗纠纷法医学尸体检验有关法律规定及接案、受案的程序要
求等方面。
1．涉及医疗纠纷法医学尸体检验有关法律规定
涉及医疗纠纷的尸检鉴定可被用于判断医生的行为是否存
在过失，也有利于改进医疗质量。《医疗事故处理条例》第16条
规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有
异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存
条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格和病理解剖专业技
术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有
进行尸检的义务。”由此可见，对涉及死亡的医疗纠纷尸体检验
是法制化的要求，尸体检验必须严格按有关法律规定执行
2 鉴定人的资格认定
涉及医疗纠纷的尸体检验，最重要的就是对死者的死因鉴
定准确、科学，因此，要求法医学鉴定人应具备一定的资历和水
准。因为涉及患者的死亡原因、死因与疾病、损伤和医疗差错的
关系等复杂问题，要求鉴定人具有较高的基础医学、临床医学、
法医学知识及相关的法学等知识，以及具备一定程度的综合分
析判断的能力，由此对法医学鉴定人提出了很高的要求。
我国目前缺乏一个相关的医疗纠纷尸检鉴定人资格的考
评、审核标准及体系。但在发达国家，如在美国，这些均由法医
局承担，因此对承担尸检鉴定的法医病理学鉴定人要求就很严
格，只有获得法医学鉴定人资格的技术人员才能承担该工作，而
法医学鉴定人资格一般是规定从业人员必须在医学院校毕业
后，做3～4年的病理科医生，再到指定的大城市法医鉴定局工
作一年，具有500例的法医尸体解剖实际经验，然后再经过国家
考试委员会考试合格，才能获得法医学鉴