【关键词】肺癌；误诊；医疗纠纷
【中图分类号】r374．2
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)04—0248—03
案情
2002年5月9日原告李某某因“发热、咳嗽、咳痰
伴咯血半月”人住被告某大学附属医院肺科。人院检
查：全胸片示左上肺占位(肺癌可能)伴左上肺部分不
张．胸部ct示左上肺癌伴纵隔淋巴结转移。同月14
日．原告丈夫董某某在手术志愿书上签字同意手术。
16日被告对原告进行了在表面麻醉下经鼻行纤维支
气管镜检查，气管刷检涂片找到癌细胞(鳞癌)，诊断：
左上肺鳞癌(ilia期)，左上肺结核可能。22日原告转
胸外科．24日原告丈夫在手术前小结上签写“同意手
术”。27日被告对原告在全麻下行左上肺叶切除术。术
后病理诊断：(左上肺)曲菌病伴肺炎性假瘤形成。同
年6月12日原告出院。原告出院后，以被告在病理学
和细胞学上对原告所作的诊断不同为由要求被告予
以解释．其间因双方各执己见，未果。
2002年l1月．原告李某某向某某省某某市某某
区人民法院提起诉讼，诉称被告侵害了原告的知情
权．对原告的人身健康造成伤害，要求判令被告赔礼
道歉．赔偿3000元，退还违规超收病历复印费4．9
元；赔偿原告医疗费18 156．23元、残疾生活补助费
112 500元、住院伙食补助费990元、陪护费990元、
市内交通费924元、精神损害抚慰金18000元；承担
案件诉讼费用。
被告某大学附属医院辩称，被告在术前已告知原
告病情、医疗措施等相关情况，并未侵害原告的知情
权；对原告进行手术治疗符合诊疗规范，没有过错，请
求驳回原告的诉讼请求。
鉴定
法院受理此案后．委托某某市医学会就原告的病
例是否构成医疗事故做出医疗事故技术鉴定。该医学
会作出的鉴定结论为：本例不构成医疗事故。
审判
一
、
一审情况
某某市某某区人民法院经审理认为：原告李某某
因肺疾至被告某大学附属医院诊治，并人院进行手
术．双方已形成医疗合同关系。被告有告知原告术前、
术后检查结果的义务．并征求原告家属意见是否同意
手术：原告有支付医疗费用的义务。现原告以被告术
前检查结论与术后切片报告结论不一致为由，称被告
无端将原告左上肺切除。对此鉴定结论已表明：原告
有临床症状．ct、胸片提示左上肺占位，纤维支气管镜
检查见左上叶前段支气管开口堵塞．细胞学检查提示
有癌细胞．有手术指征：术后病理提示肺曲菌病伴炎
性假瘤、支气管粘膜上皮和肺泡上皮异性增生，仍需
要手术治疗。即被告对原告的左上肺实施切除手术并
无不当．不构成医疗事故，原告要求被告赔偿医疗费
等请求不予支持。据此，依据《中华人民共和国民事诉
讼法》第128条、《中华人民共和国合同法》第5条、第
6条、第8条之规定．于2003年5月19日作出驳回原
告李某某的诉讼请求的判决。
二、二审情况
一审判决宣判后．李某某不服．向某某市中级人
民法院提出上诉．称：某大学附属医院侵犯其知情权，
存在医疗过错．造成其损害．要求某大学附属医院予
以赔偿。
被上诉人某大学附属医院辩称．原判决正确，两
种不同检查结论可能系一点癌已被刷检去除．不能认
定医院存在过错。
某某市中级人民法院认为，李某某因“发热、咳
嗽、咳痰伴咯血半月”人住某大学附属医院，在治疗过
程中．经ct检查及气管刷检涂片论断为：“左上肺鳞
癌(11a期)，左上肺结核可能”，后经手术病理诊断为
“(左上肺)曲菌病伴肺炎性假瘤形成”。对于两种不同
的诊断结果．某大学附属医院认为该两种不同检查结
论的形成原因系李某某所患一点癌被刷检去除。但其
【作者简介】姚~(1976-)，男，汉族，扬中市人，法学学士，江苏省镇江市京口区人民法院助理审判员，现从事民事审判工作。tel：+86—511-5319356；
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法律与医学杂志2005