【摘要】在交通事故医疗费用承担医院与伤者是医疗服务合同关系。医院与交通肇事者和保险公司是事实上、法律上形成
附保护第三人利益的合同。交通滋事人、责任保险人与医院是法定债权、债务关系。医院与伤者、交通滋事人、责任保险人之间
的债权、债务性质为不真正连带之债。
【关键词】交通事故；医疗费用；第三人利益的合同；不真正连带之债
【中图分类号】d913
【文献标识码】a
【文章编号】1007—9297(2006)03—0191—05
案情概要
原告某某医院诉被告某某、某某公司、某某保险
公司交通事故医疗欠费纠纷一案。原告诉称：2004年
l1月17日5时3o分，被告某某驾驶小客车将行人无
名氏发生碰撞，造成无名氏受伤及车辆损坏的交通事
故。被告某某与无名氏负事故的同等责任。事故发生
后，被告某某将昏迷的无名氏送某某医院，原告某某
医院为无名氏已经垫付了225 884元各项费用， 由于
被告方拒不支付无名氏的医疗费用，而无名氏又无真
实意思表示，故原告向起诉至法院，请求判令：被告某
某、某某公司、某某保险公司交通事故医疗欠费纠纷
对上述债务承担连带赔偿责任。
被告某某辩称：第一．原告某某医院与某某没有
直接的利害关系，故某某医院不是本案的适格主体；
第二，原告某某医院要求某某承担事故的民事责任没
有法律依据；第三，本案所发生的医疗费用应当首先
由被告人某某保险公司在保险责任限额范围内支付，
不足部分再由道路交通事故社会救助基金会垫付：第
四，原告某某医院的医疗费欠款单据属于单方证据，
应认定为当事人陈述，其真实性应进一步查证核实：
第五。医疗费用的承担应按交通事故的责任认定予以
分担。
被告人某某保险公司辩称：第一，某某医院作为
原告起诉不符合民法通则第108条的规定，且原告某
某医院与保险公司无任何法律关系，故原告某某医院
不是本案的适格主体；第二，原告的请求没有事实上
和法律上的依据；第三，本案不能适用《道路交通安全
法》第75条、第76条的规定，因保险公司与投保人所
签订的保险合同是商业保险合同而非第三者强制责
任保险合同；第四，原告的医疗费用单据属于单方证
据，其证据内容的真实性无法确定，也没有每日的明
细单和相关的记录予以佐证，且随意性大、疑点很多，
故应视为不符合作为证据的各项要件．不能作为本案
认定事实的依据。综上所述，请求人民法院依法驳回
原告的诉讼请求。
被告某某公司未到庭答辩。
对于被告某某和某某保险公司认为原告某某医
院不是本案适格主体，不能直接向被告主张权利的抗
辩意见。法院认为：依据民法理论，是否具备作为原告
的主体资格．根本的条件就是提出主张的公民、法人
或者其他组织是否与案件所主张的权利有直接的利
害关系，故《中华人民共和国民事诉讼法》第108条规
定“原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其
他组织⋯ ⋯”。本案中，某某医院虽然依据《中华人民
共和国道路交通安全法》第75条“医疗机构对交通事
故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及
时支付而拖延救治。⋯⋯ ”的规定，尽了及时抢救的职
责，有利于社会公序良俗的形成，应予倡导，但医疗机
构抢救受伤人员只是一种职责，而不是一种义务，因
此，某某医院为救治无名氏而垫付了医疗费等各项费
用应当认定为某某医院的债权，由此可见，某某医院
与本案有直接的利害关系，依据《中华人民共和国民
法通则》第108条“债务应当清偿”的规定，原告某某
医院有权主张自己的权利。为此，法院认为，某某医院
【作者简介]张宝珠(1958一)，男，大学学历，律师，中国人民解放军总医院专职法律顾问。主要研究方向：民商法学、医事法学。
【通信作者1李大平，讲师主治医师，律师，广东东莞广东医学院教师。
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依据《中华人民共和国道路交通安全法》第75条的规
定起诉，符合《中华人民共和国民事诉讼法》第108条
的规定，也就是说，某某医院是本案适格的主体。因
此，原告某某医院可以向被告某某、某某公司、某某公
司直接主张自己的权利。限被告某某保险公司自判决
发生法律效力之日起5日内在保险责任范围内即赔
偿100 000元给原告。限被告某某公司自本判决发生
法律效力之日起5日内赔偿其与前款差额部分给原
告。
该案的核心争议焦点是原告医院有无依据直接起
诉某某公司、某某保险公司赔偿交通事故医疗欠费。
对该案的分析
一
、该案法律关系的性质
(一)本文作者认为某某医院与某某公司、某某保
险公司事实上、法律上形成附保护第三人(无名氏受
伤人)利益的合同
所谓的附保护第三人作用契约是指特定契约一
经成立，不但在当事人之间发生权利义务关系，同时债
务人对于与债务人具有特殊关系之第三人亦负有照
顾、保护义务，债务人违反此项义务时，就该特定范围
之人所受的损害，亦应依契约法之原则，负赔偿责任。
一句话即特定契约关系兼具保护第三人之作用。①其
宗旨无非是强化对债权人有密切关系的第三人的保
护而已。
(二)附保护第三人作用之合同的适用条件
附保护第三人作用契约所保护的第三人并非合
同当事人之外的任意第三人，而是指与债权人具有特
殊关系的(一般指人格法上的特殊义务)人，因此第三人
的范围界定或者对”特殊关系”的理解成为适用附保护
第三人作用契约制度的关键所在。如果对于第三人的
范围予以放宽，会片面加重债务人的负担，对其不公，面
如果限制过严，又失去了该制度设立的初衷，所以设定
一定的标准对第三人予以规范成为必要。到底什么是
具有”特殊关系”的第三人呢?larenz教授曾有精辟的
分解，所谓的第三人并非指债权人之外的任何第三人，
其范围应限于因债务人之给付而受到影响之人，而债
权人对其福祸基于亲属、劳工、雇佣、租赁等具有人格
法上特质之关系负有保护、照顾义务者，例如债权人之
妻儿、受雇人以及其所聘请的医生等。附保护第三人
作用之合同的适用条件是：
1．第三人须与合同债务人的债务履行有息息相关
的联系，而且因债务人的债务履行不当时，也如债权
法律与医学杂志2006年第13卷(第3期)
人一样受有危险(或受到影响)。这就是通常所说的履
行相关性要件。
2．合同债权人须对于第三人具有关照义务或因与
之相处甚近，视该第三人的安全如同自己的安全。
3．债务人在同债权人订立合同时，能够预见到该
第三人的存在，并能意识到一旦自己的履行不合目的
的时候．该第三人和债权人同时受损。由上面的3个标
准可以将第三人适当的限制在一定的范围之内，既可
以防止其无限扩大，过分加重债务人的负担，又可以避
免范围过窄．失去其存在价值。根据这3个标准来界
定，在一般的买卖契约或承揽契约中，债权人(买受人)
对第三人f次买受人或定作人1由于并没有人格法上的
特殊义务．所以这些第三人，也不能得到商品制造者与
买受人之间所订立的买卖契约的保护。②
(三)《道路交通安全法》第75条法定保护第三人
利益合同的特点
《道路交通安全法》第75条：“医疗机构对交通事
故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费未及时
支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强
制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费
用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者
责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社
会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交
通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任
人追偿。”该条文主旨是关于保障伤员生命健康安全
维护权的医疗救治物质保障制度的专门的具体的规
定，是我国保护人身安全民事立法方面最新的突破，
为人民法院正确审理道路交通事故人身损害医疗保
障服务合同纠纷案件提供了基本的法律依据。
该条文立法背景，在立法上，我国民事法律虽然
规定了保护人身安全原则，但尚无有医疗救治物质保
障服务合同制度的具体规定。受《合同法》总则和《保
险法》调整的医疗服务合同法律关系和机动车第三者
责任强制保险合同法律关系都是