【关键词】药物；副作用；医疗事故鉴定
【中文图书号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2007)03—0168-02
作为省级医疗事故鉴定专家，大多接手经地、市
级鉴定。医患双方仍相持不下的案例，找到医患双方
都能认可的客观依据，方能使医疗纠纷终结。现报告
以药物副作用作为医疗事故鉴定的客观依据终结的
两个案例。
案例资料
【案例1】患者，男，37岁。因心跳骤停在当地某
医院急救。值班医生在行cpr同时，护士遵口头医
嘱在患者前臂皮下注射肾上腺素1 mg。数分钟后患
者心跳恢复。但血压在90—80／60—50之间。躁动、意
识不清。8 h后患者终因多器官功能衰竭抢救无效死
亡。医生补抢救记录时写：皮下注射正肾上腺素(又
名去甲肾上腺素)1 mg，家属认为用错药致患者抢救
无效死亡而引发医疗纠纷。鉴定时距患者死亡
已数年，尸体腐化法医无法取得尸检证据。鉴定专家
询问家属透露在病人死亡后第二天曾探望过。未发
现患者手臂有任何病变。从而间接证明护士当时遵
医嘱皮下注射的是肾上腺素，属医生笔误。鉴定结
论：不构成医疗事故。
【案例2】患儿1，女，7岁。误服“1605”污染的
玉米粥昏迷1 h。当地医院医嘱用0．5 mg／2 ml阿托
品急救，在院18个小时共用阿托品212支。累计
106 mg，用药之初患儿症状有所好转。但随着阿托品
的继续使用患儿逐渐深昏迷，转至县医院时查体：全
身皮肤粘膜干燥，灼热，颜面、颈部、前胸皮肤潮红，
双瞳孔散大4．5 mm，双肺呼吸音粗糙。未闻及干、湿
鸣。心率160次／min，胆碱酯酶3442．8 u／l(ie常范围
5 400 10 000 u／l)，出院诊断：阿托品中毒(重度)并
中毒性脑病，有机磷农药中毒(轻度)，自动出院后三
天死亡。
患儿2，男，5岁。同餐昏迷1小时人院，医嘱纪
录18小时使用0．5 mg／2 ml阿托品86支，累计43
mg．转至县医院时查体：t 41．5。c、p 180次／min，r44
次／min。深昏迷，呼吸表浅不规则，颜面口唇青紫，双
瞳孔等大等园约5 mm，皮肤粘膜干燥，灼热，双肺布
满湿罗音，心率180次／min，尿失禁，胆碱脂酶
2255．3 u／l。在该院治疗36小时后停用阿托品，累计
用阿托品17mg，解磷定3