【关键词】交通事故；肺动脉栓塞；猝死
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
季斌 李家骐 钱汉新
(江苏省海门市公安局。226100)
【文章编号】1007—9297(2007)01—00s7-02
在法医实践中猝死的案例时有发生。但在交通
事故中因肺动脉栓塞而猝死的案例不多见，特别是
在治疗或手术过程中发生猝死常引发医疗纠纷。笔
者曾遇2例。现予以报道。
案 例
【例1】某男，45岁。2005年1月1日发生交通
事故致伤，因右侧多发性肋骨骨折、右侧肺挫伤、右
胫腓骨下段双骨折而人院治疗。2005年1月18日
在行右下肢骨折手术治疗时患者突感呼吸困难、心
率加快、血氧饱和度下降，抢救无效而死亡。
尸检摘要：心脏正常大小。心外膜下检见多枚针
尖样出血点，冠状动脉及其分支无异常。两肺轻度
淤血水肿。包膜下检见散在针尖样出血点。两肺切面
检见较多血性泡沫液，肺动脉起始部检见长4．0 cm。
直径1．5 cm的暗红色血栓栓子。相应处肺动脉胀
大、饱满。栓子表面无光泽，质地较硬。颅脑及腹腔
未见特殊。镜检：肺动脉血栓，见血小板梁呈条状。
间有大量纤维素、白细胞、红细胞呈层状排列。肺小
动脉扩张。肺泡腔及小支气管腔内充满水肿液。
【例2】某男，41岁。2006年3月9日发生交通
事故致伤，因外伤性血腹，肝、脾挫裂伤，右股骨骨
折，右髌骨开放性骨折人院，经抢救后病情平稳。
2006年4月10日在行右股骨骨折、右髌骨骨折切
开复位内固定时突发呼吸困难，心跳骤停、抢救无效
而死亡。
尸检摘要：心脏正常大小。处于收缩状态。心外
膜下未检见出血斑点。冠状动脉及其分支通畅。两
肺明显淤血水肿．肺动脉起始部检见长9．1 cm、直径
1．3 cm 的暗红色类圆形血栓栓子．表面粗糙无光泽．
有弹性。颅脑及腹腔内无异常。镜检：血栓见有大量
纤维素、白细胞及红细胞等。肺血管扩张、淤血，肺
泡腔及小支气管腔内充满水肿液，部分肺泡腔内有
红细胞渗出。
讨论
肺动脉栓塞系损伤处静脉内栓子脱落随血流方
向运行至心脏．由右心