【摘要】监禁中猝死综合征是由于高度紧张或躁动状态下，以及其他因素诸如酒精或其他药物的使用、犯人
自身的生理情况、特定的强制性体位等因素共同作用下，发生被监禁人员死亡。由于其发生意外，缺乏特征性的尸检
结果和毒物分析结果．而成为法医病理学工作者在法医鉴定实践工作中遇到的一个难题。本文总结了相关的危险因
素，如犯人的精神状况、药物的使用、被擒拿时所处的体位以及肥胖等，为有效地预防此类事件的发生和法医鉴定工
作提供参考。
【关键词】猝死；可卡因；窒息；精神错乱
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】a
【文章编号】1007—9297(20o7)01-0069-04
sudden in-custody death syndrom e． shen dan-na1
， ．
yi xu-j~ ，chen x ∞一gl叨 ，et a1． the school of basic and
forensic medicine ofsichuan university,chengdu 610041；2．people’s procuratorate ofp~xian county,sichuan province，
pixian 61173 d'sichuan
【abstract】it is a difficult problem for the forensic pathologists to diagnosis sudden in—custody death syndrome,，be—
cause of absence of definitive autopsy results and toxicology results,．this article discusses some predisposing factors，such
as the psychological condition of subject，drug use，the use of physical restraints,，obesity and so on．it is intended to offer
forensic specialists some references．
【keywords】sudden death，cocaine，asphyxia，delirium
监禁中猝死综合征(sudden in—custody death
syndrome．，
sicds)是由于高度紧张或躁动状态下，诸
如酒精或其他药物的使用、犯人自身的生理情况、特
定的强制性体位等因素共同作用下，发生被监禁人
员突然意外的死亡。由于其发生突然，又缺乏特征性
的尸检发现和相关材料的匮乏。常常成为法医病理
学工作者在法医鉴定实践中的难题。本文总结了一
些国外学者对此问题的研究，论述了此类案例的特
点。分析其发生的危险因素，为有效预防和及时诊断
提供参考。
一
、监禁中猝死综合征的历史
最初，体位性窒息作为一种死因诊断，用来指在
人体处于俯卧位或其他体位而最终导致呼吸全部或
部分抑制发生的死亡。其发生有许多促进因素，但造
成死亡最主要的原因却与抑制的过程有着密切的关
联。reay等的研究『l1发现，焦虑不安者一直处于俯卧
体位可发生呼吸抑制。损害心脏功能，而胸壁、膈肌、
肋间肌等活动受限所产生的呼吸抑制，造成了人体
低氧，改变内环境，引起致死性的心律紊乱。20世纪
90年代中期，西方国家将那些在监禁中出现突然死
亡。而尸检和毒物分析仍未能做出明确诊断的案例，
冠以“监禁中猝死综合征”。『21 1982年美国西雅图的
监禁中死亡案例为首次诊断，针对在被警方制服过
程中出现精神焦虑、突然死亡的人。【31其后。监禁人
员中出现这种无法解释的死亡案例时有报道， 而
监禁中猝死综合征也开始日益引起广泛的关注。
二、监禁中猝死综合征的危险因素
相关调查资料的分析研究提示，有过度紧张躁
动表现的个体．在逮捕过程中采用俯卧体位四肢固
定捆绑于背后的方式，服用可卡因以及一些药物，犯
人自身的身体情况等，都是监禁中猝死综合征的危
险因素。
(一)俯卧位四肢固定捆绑于背后的特殊体位
面对一些出现情绪躁狂、兴奋性精神错乱的犯
人，警方为了保证其极具进攻性的行为不给个人和
周围环境带来危害，常常在逮捕过程中将其四肢固
[作者简介]沈丹娜(1982-一)，女，汉族，上海人，在读病理学专业硕士研究生。tel：13402842404；e-mail：bananashenyipeng@163
co ]m
· ’7u ·
定捆绑在背后并安置于俯卧位。但是，近年来，采用
此种方法逮捕的犯人中出现突然死亡的事件在国外
时有发生． 国内也有相关报道。[81因而，引起了各
个国家的广泛关注。
一份对美国1992年到1996年间在逮捕过程中
采用上述限制体位发生突然死亡的2l例尸检和案
例分析文献[91显示，2l例男性死者年龄从l7岁到45
岁，在逮捕的过程中情绪激动、躁狂，表现有抵抗行
为：被制服后处于俯卧位的时间从2 min到12 min
不等；死前表现为意识丧失，呼吸、脉搏消失；6例死
者体重正常，6例轻度肥胖，9例超重。分析其发生机
理，可能是因为在俯卧位的基础上，将四肢固定捆绑
在背后．胸、腹部接触地面承受全身重量，致使呼吸
肌运动受限，严重影响了胸廓和膈肌的呼吸运动，最
终使胸廓失去了自由扩张的功能，从而妨碍了呼吸
动作的顺利进行。起初，呼吸过程尚可由肋间肌和膈
肌代偿完成，随着时间的延长，膈肌和肋间肌疲劳，
呼吸功能越来越差，致使血中二氧化碳浓度增高，氧
浓度下降，呼吸性酸碱平衡失调，最终出现外周性及
中枢性呼吸困难、酸中毒、呼吸衰竭、窒息死亡。再加
上双上下肢被反绑在背后，血液因自身重量下沉致
回心血量增加。进一步加重了胸腔淤血，影响了内、
外呼吸气体交换。此外，心脏因体位性受压及后期缺
氧。泵血功能也受到限制，最终加速死亡。
此外．也有研究表明，逮捕过程中处于其他体
位。如颈部弯曲而使头抵至胸前、外气道阻塞、颈部
受压等也可诱发监禁中猝死综合征的发生。[1ol这似
乎可以说明监禁中猝死综合征的发生与体位关系密
切。
然而．究竟体位在猝死的发生中扮演着什么角
色，目前还存在着争议。有实验者对l0个年龄在l8
到45岁的男性，采取：(1)坐位；(2)四肢固定绑在背
后并俯卧体位；(3)四肢固定捆绑在背后并俯卧体
位，后背再加上25磅的重力；(4)四肢固定捆绑在背
后并俯卧体位，后背加50磅的重力等4种方式，持
续5分钟之后，检测脉搏和呼吸功能，结果显示，采
取俯卧体位并不能引起通气不足和低氧。r1l】因此，俯
卧位是否为监禁中猝死综合征发生的危险因素之
一
。还有待于更深入的研究。
(二)逮捕过程中使用化学药品和泰瑟枪
1991年，国际刑警组织颁布了一条实施细则：
“为了减少监禁中死亡事件的发生．警察可以采用辣
椒喷雾剂作为一种强制手段。”随后，在使用过辣椒
喷雾剂之后发生的死亡事件时有报道， 因而，人们
法律与医学杂志2007年第l4卷(第1期)
试图探究其与监禁中猝死综合征之间的关系。
国际刑警组织调查的1990年到1993年期间
30个案例，结果显示，所有的罪犯都表现有躁狂情
绪和激进性行为，与警方发生过冲突。而辣椒喷雾剂
也被证实其并不是诱发和导致死亡发生的原因。其
中大多数真正引起死亡的是体位性窒息、药物作用
和身体疾病及肥胖的诱发。
但也有些学者_13】认为，对于那些有兴奋性精神
错乱．特别是有心脏疾病的犯人来说，辣椒喷雾剂是
发生猝死的一个诱发因素。它可以刺激暴露在外界
的黏膜(尤其是结膜)上的感受器而产生疼痛，从而
引起一系列生理和行为上的不适反应。
另外，20世纪90年代末，泰瑟枪在司法界普遍
流行。