河 南 绿 洲 律 师 事 务 所

调  查  笔  录

时    间：        年    月    日    时    分至    时    分

地    点：                                                                     

调 查 人：                               记录人               

被调查人：          性别     年龄      民族      职业        

文化程度      政治面貌        籍贯                       

工作单位                  联系电话                    

住址                                               

在 场 人：                                                       

？我们是河南绿洲律师事务所的律师。请你看一下我们的律师执业证和律师调查专用证明。

 ：                                                           

？根据《律师法》第三十五条之规定，今天来向你调查一下