根据2016年度社会评价市直部门的评议结果和xx市社会评价工作实施领导小组办公室通知要求，结合评议代表对卫生计生委在“医疗服务监管、‘四风’问题整治、医疗服务质量、群众看病难”等方面提出的意见和建议，卫计委制定了整改方案并强化整改落实，现将整改情况报告如下：
       一、基本情况
       卫生计生行业是窗口服务行业，卫生计生事业的改革发展关系广大人民群众身体健康和生命安全。长期以来，卫生计生委党委带领全系统干部职工认真贯彻落实中央、省、市卫生计生工作精神，全力以赴解决好人民群众关心关注的热点难点问题。2017年3月7日，xx市卫生计生委根据2016年度社会评价工作中评议代表对卫生行业提出的意见建设，专题召开会议研究部署，在认真开展自查自纠的基础上，制定了《xx市卫计委2016年度社会评价工作整改方案》，把评议代表提出的每项意见建议明确责任到科室和医疗单位，层层传导压力、层层紧抓落实，切实抓好整改，以促进卫生计生行业作风进一步好转，卫生计生事业持续健康和谐发展。
       二、主要措施和效果
       （一）评议代表提出：还未很好的解决卫生领域存在的问题。
       整改落实情况：
       此意见涵盖范围较广，故结合卫生计生工作实际，主要梳理为三块内容采取措施加以落实。
       1、卫生改革发展。一是加强卫生服务体系建设。围绕“推进健康xx建设”，着力补短板，把卫生与健康资源更多引向农村和贫困地区，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。市卫生计生委抓住补短板项目建设机遇，加大卫生项目储备申报力度。全市卫生补短板项目14个，其中县级公立医院13个，妇女儿童医院1个，已开工建设项目9个，总投资39.8亿元。加大重点项目推进力度，市妇幼保健院项目总投资7.05亿元，总建设规模16.36万平方米，将增设病床800张。目前门诊楼、医技楼、住院楼全部封顶，全面进入装修工程和水电安装、人防工程施工。xx市中医院异地新建项目总投资4.1亿元，总建设规模12.2万平方米，将增设1100张病床。已完成基坑开挖，即将开展桩基础施工。市第一人民医院北城医院新建项目开展主体工程5层施工，将增设病床500张。村卫生室业务用房达标率为95%，其中31%达到了150㎡的市级自定标准，乡村两级医疗卫生服务能力显著增强。二是深入贯彻落实市第五次党代会及2017年政府工作报告中提出打造区域医疗卫生重大战略决策，高位推动区域医疗卫生中心建设，努力促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。按照xx市区域医疗中心建设2017年工作计划，“健康体检中心”、“腹腔镜微创外科中心”、“妇女儿童医疗中心”分别由市一院、市二院、市妇幼保健院牵头建设，三个专科中心建设可行性研究报告均已通过专家组评审，年全部内完成第一期规划任务。三是全面深化医药卫生体制改革。深化公立医院改革，分两轮全面取消药品加成，同步调整医疗服务价格，降低大型检查项目费用。继续完善国家基本药物制度，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）及村卫生所全部使用国家基本药物并实行零差率销售。推进免疫规划规范化管理，落实儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者健康管理要求。加强医疗服务监管，继续开展抗菌药物临床应用、打击非法行医等专项整治活动。加强基层卫生服务管理，强力推进村卫生所“七统一”管理模式，规范基层卫生服务行为，提高基层卫生服务水平。持续开展“群众满意的乡镇卫生院”创建活动，17个乡镇卫生院获得了国家“群众满意的乡镇卫生院”称号。四是在全市开展医疗安全管理和风险防范工作专项整治活动，进一步强化依法执业意识。五是积极推进中医药发展，全市中医医疗机构创建了3个国家级重点中医专科，13个省级重点中医专科、7个市级中医名科，在全省率先开展全国农村中医药工作先进单位创建，扩大中医药服务的覆盖率。六是深入开展爱国卫生运动，xx市获得“国家卫生城市”称号，罗平县、沾益县、马龙县创建成为“国家卫生县城”。
       2、计生改革发展。促进人口均衡发展，两孩政策顺利实施。贯彻执行好《xx省人口与计划生育条例》，强化全面两孩政策的落地执行。2017年1-10月底全市出生38175人，其中，一孩15177人，二孩生育18988人，两孩生育政策到位率（二孩数/一孩数）1.25，超过省下达的0.9的目标任务。
       3、卫生计生系统党风廉政建设和反腐败工作。在全市范围内开展专项纪律教育，惩处违纪行为，强化纪律意识。扎实推进作风建设，驰而不息纠正“四风”突出问题。深入治理商业贿赂。坚持反腐无禁区、全覆盖、零容忍，把握力度和节奏，突出“三类重点人”，牢牢把握“三个重要时间节点”，深入开展“八个严禁”专项整治，始终坚持铁腕反腐，坚决维护党章党纪党规和法律法规的权威性、严肃性。
       （二）评议代表提出：市第一人民医院“四风”问题依然严重。
       整改落实情况：
       2017年，市第一人民医院党政领导班子坚持讲求实效、注重调研、务实担当，切实纠正形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风方面的问题。一是改进思想教育方式，组织开展系列学习教育活动，务求学习教育实效。二是认真开展调研工作，领导班子成员经常性深入基层科室开展调查研究，有效解决支部及临床医技科室存在的实际困难。三是严格执行各项纪律规定：严格执行医院“三公经费”管理，厉行节约、降低运营成本；严格控制公务接待标准，不搞超标准接待，实行出差、学习、培训审批制度；严格车辆管理，实行公务派车审批制度，领导班子成员既不驾公车，也不私用公车；严格执行因公出国境报批程序；严格实行预算管理和成本管理，倡导全院职工树立成本控制意识；严格执行办公用房配置标准。
       （三）评议代表提出：对医院监督管理不力，导致发生市属医院腐败，形成群众看病贵。
       整改落实情况：
       1.在全市范围内开展专项纪律教育和检查，严肃惩处违纪行为，强化纪律意识。加强宣传教育，深入开展党规党纪的教育，继续挖掘和树立系统内的各类先进典型，发挥好正面典型的示范引领作用，形式开展警示教育。与时俱进，建立健全党风廉政建设相关制度，制定完善符合当前新形势、新任务需要的制度，努力形成系统完备的反腐倡廉法规制度体系。
       2.切实抓好廉政风险防控工作，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时的廉政风险防控机制，强化对权力运行的监督制约，确保权力规范行使、高效运行。截止2017年11月，市直卫生计生系统开展廉政风险教育82次， 3505人参加教育，共5584名干部职工参加廉政风险岗位排查，排查出风险点2784个，其中评定高级风险岗位（或职责）824个、中级风险岗位（或职责）1204个、低级风险岗位（或职责）756个，制定风险防范措施433 9条，制定防堵廉政风险的制度82条。
       3.严格监督执纪，严惩违纪违规行为。市直某医院原纪委书记因在操办女儿婚宴过程中存在违规行为，市卫生计生委给予党内严重警告、免去纪委书记职务等处分，并在全系统范围内通报；因有群众举报市直某医院副院长相关问题，市卫生计生委纪委调查核实后，对其进行诫勉问责、责令其写出书面检查，并对医院领导班子开展谈话提醒。另有2人因违规操办子女婚事，按干管权限，分别由相关医院调查并给予党内警告处分，上交违纪礼金。
       4.建立和完善药品采购使用管理制度体系，印发了《关于进一步规范公立医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》，对全市医疗机构药品采购、使用、监管、考核等各项工作提出了工作要求，规范全市医疗机构的药品采购使用管理。在全省率先实施药品采购“两票制”改革。与12个部门联发了《xx市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》，以推行“两票制”为抓手，规范药品流通秩序，压缩中间环节，遏制虚高药价，打击违规回扣等乱象。
       5.开展卫生计生系统行风整治年活动，加强日常监督检查，严肃查处损害群众利益的突出问题。印发《xx市卫生计生委2017年行业作风整治活动实施方案》，组织开展xx市卫生计生系统行业作风整治活动。
       （四）评议代表提出：建议对市直卫生计生系统进行严格深入的检查、审计和执纪问责。
整改落实情况：
       1. 以责任书形式加强资金监管，督促各卫生计生单位严格执行各项财经纪律，规范财务行为。加强医疗卫生服务费用控制，督促各医疗卫生单位严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策。认真“财务专项整治月”活动，逐年加强会计基础工作，规范专项资金使用。强化对收费各个环节的监督管理，防止重复计费、多收、乱收等问题，实行住院费用清单制和费用查询制，提高收费透明度，在《xx日报》和xx卫生信息网上公告，接受社会监督。
       2.今年7月组织内审人员集中对市直卫生计生单位开展审计工作，重点审计各卫生计生单位收费情况、财务管理情况、经济管理情况、合同签订及执行情况、政府采购政策执行情况等。
       3. 主动申请并积极协助配合相关部门对卫生计生单位的各项检查和审计工作。积极协助配合市发改委对各县（市、区）和市直各单位医疗收费的调研、督查和收费项目测算、制定；配合省审计厅、省财政厅对新农合资金、医保资金的专项督查和审计；积极配合市非税局对卫生计生单位非税收入的督查；配合市审计局对卫生计生单位的年度审计、离任审计等。
       4.坚决查处各类违纪违规案件，尤其是十八大后不收敛不收手，严重危害群众利益的行为。严肃查处医药购销、基建工程、政府采购中的商业贿赂案件。严肃查处违反“九不准”规定的案件。2017年市直卫生计生系统专项纪律教育活动中，共有4人被开除党籍、开除公职，5人被给予党内严重警告处分，4人被给予党内警告处分，2人行政记过处分，2人免职问责， 另有2人检察院立案侦查中。
       （五）评议代表提出：市卫计委加强对县乡“两院”（县医院、中医院）过度检查，检查过多的清理整治，群众意见较大。比如：脚外创伤住院，还要求ct、dr、b超、心电图等全身各部位检查，检查与病完全没有关联，院方心知肚明，还在找借口。
       整改落实情况：
       严格执行关于实施有关病种临床路径的通知，全力推进临床路径管理工作，加强组织领导，有序推进临床路径管理，认真组织实施，确保临床路径管理工作落到实处，建立完善绩效考核机制，加强临床路径质量管理与控制。2017年xx市全面推进临床路径管理工作，二级公立医院70%的出院患者、三级公立医院50%的出院患者按照临床路径管理，xx市将实施临床路径管理工作作为对医院进行绩效考核、公立医院综合改革绩效评价考核、年终目标责任制考核的重要内容和公立医院改革政府补助资金的重要分配依据。
       （六）评议代表提出：市一院服务态度差，乱收费，要严肃整治。
       整改落实情况：
       1.全面梳理并进行医院层面规章制度的废、改、立。新建或修订完善了《xx市第一人民医院供应商管理办法》、《xx市第一人民医院药品采购供应管理规定》、《xx市第一人民医院进一步规范临床合理用药管理工作实施方案》、《xx市第一人民医院医德医风相关工作制度》、《xx市第一人民医院社会评价相关工作制度》等相关规章制度，进一步促进了医院政策、制度、流程的持续改进。
       2.持续改进医疗服务等各项工作。一是制定、完善和优化相关流程，有效缩短患者挂号、交费、取药时间；二是采取突击检查、不定期检查暗访等方式，及时发现问题、提出问题限期整改，对违反行业纪律的行为严肃进行处理；三是定期组织开展住院患者满意度调查工作，发现问题及时向相关科室反馈，督促整改；四是进一步做好出院患者电话随访及院内咨询工作，收集医德医风意见、建议，及时向相关科室反馈，督促整改落实；五是及时受理与妥善处理患者的投诉，努力构建和谐医患关系。2017年1-11月，住院患者对医院总体满意度为93%，出院患者全院综合满意度在90%以上。
       3.认真抓实医院医疗服务价格管理。一是根据云发改收费[2005]556号和后续补充目录收取医疗费用，实行信息化管理，根据文件目录录入收费项目于《价表管理系统》供临床医技科室使用，《价表管理系统》以外的任何项目均无法完成收费，杜绝自立项目收费或自行制定价格收费的可能。二是根据曲发改收费[2016]20号文件规定，医院取消了所有药品加成，使用计算机监控药品加成率，实时监控药品是否是零加成。三是价格管理科进一步强化了日常审核工作，分片区责任到人，每日常规抽查所负责片区的收费情况，发现问题及时整改。四是医院各科室对出院病人的医疗费用严格按照“三、三、三、一”的规定进行复核，即“三把关”(科主任、护士长、兼职价格管理员把关)，“三核对”(医嘱核对、医嘱与费用核对、费用与检查报告核对)，“三监控”(财务部、价格管理科、审计科监督)，一认可(出院病人签字认可)，通过医疗收费复核制度的严格落实，有效的控制不合理收费情况的发生。
       （七）评议代表提出：普通老百姓看病难。
       整改落实情况：
       1.建设医疗联合体，推进分级诊疗，合理配置医疗卫生资源。牵头制定了《xx市人民政府办公室关于建立完善分级诊疗制度的实施意见（试行）》，由xx市人民政府办公室印发实施，规范分级诊疗工作，印发《xx市医疗联合体医疗帮扶与技术合作协议书》。
       2.全面实施家庭医生签约制度。市直各医疗机构及各县域内二级医疗机构成立家庭医生签约服务办公室，建立了基层医疗机构上转绿色通道。上半年，全市签约50.5万人，全市常住居民签约率8.3%，其中重点人群签约率17.2%。
       3.实行检验结果互认，避免重复检查。xx市第一批临床检验结果互认工作在市一院、市三院等12家医疗机构开展，避免不同医疗机构之间的重复检查。
       4.加快人才培养，加强紧缺短线学科医师转岗培训，xx市连续6年开展全科医师转岗培训，共培训351名全科医师，实现了每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）有1-2名全科医生的目标。全面开展住院医师规范化培训，全市二级以上医院新进岗医师全部接受住院医师规范化培训。
       （八）评议代表提出：加强对医疗服务行业的管理。
整改落实情况：
       1.继续加强医疗管理。开展医疗安全管理和风险防范工作专项整治活动，通过在全市范围内开展医疗安全整治活动，加强行业监管，深入贯彻落实《医疗质量管理办法》。
       2.全面实施进一步改善医疗服务行动，制定《xx市2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》，继续改善医疗服务行动计划工作报告制度，加强典型案例的挖掘和宣传，推广有益经验。
       3.持续开展抗菌药物临床应用整治工作。开展2017年抗菌药物临床合理应用督导工作，开展“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理—技术下基层”活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药，进一步加强基层医疗卫生机构抗菌药物、糖皮质激素、静脉输液合理应用管理工作。
       一年来，卫生计生系统干部职工精诚团结、共同努力，切实抓好社会评议代表们提出问题的整改，行业作风有了明显转变，各项工作取得了新成绩，但离群众的要求还有差距。在下步工作中，市卫生计生委将以十九大精神为指引，继续保持奋发向上、严谨求实的工作态度，诚恳地接受社会各界和代表们的评议和监督，发扬好的经验和做法，团结和引领好全市各卫生单位，全力促进xx市卫生计生事业又好又快发展，为广大人民群众提供更为价廉、优质、高效的医疗卫生计生服务！